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第一页，共三十五页。
概(Gai)念
它是常见的急症，
指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰和肝、胆道病(Bing)变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病(Bing)变所致的出血，
一般在数小时内失血量>1000ml或循环血量的20%
中医称血证（呕血）。
第二页，共三十五页。
主要内(Nei)容
病因
临床表现
病情观察
急救措施
护理措施
健康宣教
第三页，共三十五页。
病因
一、上胃肠道疾病
二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血
三、上消化道邻近器官或组织的疾病
四(Si)、全身性疾病
第四页，共三十五页。
病因
一、上胃肠道疾病
反流(Liu)性食管炎、食管癌、食管溃疡 、器械检查或异物引起损伤、 放射性损伤 、强酸和强碱引起化学性损伤 。
、十二指肠疾病 消化性溃疡、急慢性胃炎 、胃癌、急性胃扩张 。
第五页，共三十五页。
病因
二、门静脉高压(Ya)引起食管胃底静脉曲张破裂出血
（1）肝硬化
（2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成
第六页，共三十五页。
病因
三、上消化道邻近(Jin)器官或组织的疾病
(1)胆道出血：胆管或胆囊结石 胆道蛔虫病 肝癌 肝脓肿或肝血管病变破裂
(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿 胰腺炎 胰腺癌等
第七页，共三十五页。
病因
四、全身性疾病
(1)血液病：白血病 再生障(Zhang)碍性贫血 血友病等
(2)尿毒症
(3)结缔组织病：SLE
(4)应激性溃疡：严重感染 手术 创伤 休克 脑血管意外等
(5)急性感染性疾病：流行性出血热
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临床表现
一、呕血与黑便
二、失血性周围循环衰竭
三(San)、氮质血症
四、发热
五、血象
第九页，共三十五页。
临床表现
一、呕血与黑便
（1）急性大量出血表现为呕血 (出血颜色 可分为咖啡色或鲜红色)
（2）慢性小量出血为粪便潜血阳性
部位 粪便颜色
胃肠道 黑粪或柏油样粪便
十二指肠 紫红色
（出血速度过快时,在肠道停留时间短）
右半(Ban)结肠 鲜红色
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