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定(Ding)义
子宫内膜异位症(endometriosis，EM) ：是指具有生(Sheng)长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
子宫腺肌病(adenomyosis) ：子宫内膜腺体及间质出现在子宫肌层。
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育龄期是高发年龄
发病率10%～15%，其中76％在25～45岁
慢性盆腔痛、痛经患者中发病率20%～90%，25%～35%不孕患者与本病有(You)关
5%～15%妇科手术患者被发现有盆腔内异症病灶存在
发(Fa)病率(incidence rate)
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发(Fa)生部位
异位内膜可以出现在全身任何部位
绝大多数位于盆腔脏器和腹膜
子(Zi)宫骶韧带：76％
子宫直肠陷凹：70％
卵巢：％
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病(Bing)因学研究
发病机制尚未完全阐(Chan)明，主要有以下学说：
种植学说
体腔上皮化生学说
诱导学说
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种植学说：1921年Sampson最早提出经血逆流学说
经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流
经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近(Jin)的盆腔腹膜
并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异症
病因学(Xue)研究
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病因(Yin)学研究
种植学说：
子宫内膜可通过淋巴或静脉播散
盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中(Zhong)可见子宫
内膜组织
远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等
发生内异症，可能就是内膜通过血行和淋
巴播散的结果
具体机制不明
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基(Ji)本病理变化
异位子宫内膜随卵巢激素变化发生周期性出血，导致周围(Wei)纤维组织增生和囊肿、粘连形成，在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块
80％累及一侧卵巢，50％累及双侧卵巢
异位子宫内膜依赖激素的变化，周期性出血
病灶周围纤维组织增生、粘连，形成瘢痕或囊肿
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镜(Jing)下
子宫内膜腺体
内膜间质(Zhi)细胞——找到少量即可确诊
出血——红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞
可有周期性改变，但往往仅见增生期内膜
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卵巢子宫内膜异位囊肿，即卵巢子宫内膜异位症，在子宫外子宫内膜异位症中最常见，约 50%以上累及双侧卵巢。
异位子宫内膜侵及卵巢皮质，在皮质内生长，经反复的月经周期促使经血潴留而形成血性囊肿，囊内储存暗紫色浓稠而很少凝固的经血，称(Cheng)巧克力囊肿。
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