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常见颈肩腰腿痛的治疗及诊断基础培训ppt.pptx

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常见颈肩腰腿痛的治疗及诊断基础培训ppt.pptx

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第一页,共一百零七页。
一、腰椎间盘突出(Chu)症
较为常见的疾患之一,主要是腰椎间盘各(Ge)部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,在不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
以L4/5、L5/S1发病率最高,约占95%。
第二页,共一百零七页。
基本病(Bing)因:
1、腰椎间盘的退行性改变是基本因素
(1)髓核的退变主要表现:含水量的降低,并可因失水引起椎节(Jie)失稳、松动等小范围的病理改变;
(2)纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
第三页,共一百零七页。
基(Ji)本病因
2、损伤
长(Chang)期反复的外力造成损害,加重了退变的程度。
第四页,共一百零七页。
3、椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在成年后逐渐缺乏血液循环,修复能力差,在导致椎间盘所承(Cheng)受压力突然升高的诱发因素下,可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。
基本(Ben)病因
第五页,共一百零七页。
基本(Ben)病因
4、遗传因(Yin)素

腰椎椎间盘突出有家族发病的报道。
第六页,共一百零七页。
5、腰骶先天异常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因(Yin)素可使下腰椎承受的应发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
基本(Ben)病因
第七页,共一百零七页。
基本(Ben)病因
6、诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上,一些诱发椎间隙压力(Li)突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、此姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
第八页,共一百零七页。
第九页,共一百零七页。
临床表(Biao)现
1、腰痛
大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦(Dou)椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
第十页,共一百零七页。

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