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何明伟
首都医科大学宣武医院疼痛科
202X
臭氧治疗在疼痛门诊的应用
臭氧（ O3）特性
臭氧（ O3）由三个氧原子组成，是一种强氧化剂，常温下半衰期约20分钟，易分解，易溶于水。
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臭氧（ O3）用于疼痛治疗的机制
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Bocci教授认为臭氧对于椎间盘突出的作用机理主要有四个方面:
氧化作用：氧化髓核内的蛋白多糖，使突出的髓核回缩，达到机械性减压的目的；
抗炎作用：通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的;
臭氧（ O3）用于疼痛治疗的机制
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抑制免疫反应：纤维环断裂后释放的糖蛋白和β–蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，臭氧具有抑制免疫的作用；
镇痛作用：O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）激活而产生疼痛[8-12]髓核
发展史
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臭氧的历史可追溯到200多年以前。
1785年，Van Marum 发现在放电时氧气会发生化学变化，产生一种特殊的气味。
1801年，Cruikschank 注意到在电解过程中有一种不知名的气体产生。
1839年德国化学家Schonbein在巴塞尔发表了他的题为“电解水过程中阳极的气味”，这种刺激性的气体被正式确认为“活性氧”，并命名为臭氧（Ozone）
发展史
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1936年，。Payr首先尝试将少量臭氧直接注入静脉来治疗疾病。
1954年，Werhly和Steinbarth尝试采集5～10ml血液盛入一种容器（圣瓶）里，接受臭氧的短暂处理后（臭氧由紫外灯照射所产生），再将血液注射入供者的肌肉内，以期增强肌体抵抗力，治疗多种疾病。
发展史
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1972年，Wolff和Hansler在德国创立了第一个臭氧学会
1984年意大利建立了本国的臭氧学会。
1999年，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会（IMOS）。
目前在欧洲，臭氧主要应用于腰椎间盘突出及骨关节疾病、创伤及难治性溃疡（如糖尿病足）等疾病的治疗，临床应用的疗效得到了充分肯定。
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世界疼痛医师协会中国分会臭氧治疗专业委员会成立大会会议时间：2008年9月5日至9日主办单位：世界疼痛医师协会中国分会
臭氧（ O3）用于疼痛治疗
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1988年，意大利医生Verga首先将臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛；
90年代中期，Muto等将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎间盘突出，并于1998年报道93例，有效率为78％；
Albertini报告6665例从1994年至2000年的多中心的研究结果，%。
南方医院介入科何晓峰教授自2000年在国内率先开展该项手术，至2004年6月已治疗450余例患者，%。
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Fabris于2003年报道采用颈椎旁肌肉注射臭氧治疗颈痛及颈僵直，%；
Moretti等对颈肩痛的患者分别采用椎旁注射O2-O3混合气体和抗炎药物(如可的松+利多卡因等)，发现注射O2-O3混合气体的患者疼痛缓解的情况显著优于注射抗炎药物的患者，由此认为O2-O3混合气体较抗炎药物具有更加确切的抗炎、镇痛作用。