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第一页，共三十页。
内(Nei)容
一、跌倒的概念
二、跌倒风险评估中常见的问题及对策
三、跌倒伤害严重度分级(Ji)
四、跌倒的原因分析及预防对策
五、总结
第二页，共三十页。
一、跌倒的概(Gai)念
定义1：指出现突发的、不自主、非故意的体位改变 倒在地上或更低的平面上。
定义2： 凡是发生在任何场所、任何情况下，不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上。
定义3：跌倒是指病人身体的任何部位(不包括双脚)意外的触及地面
定义4：身体失去直立姿势而落在地板、地面、某个物体或家具上，或者是突然的、不自主、无意识、非故意的体位下降到地板/地面或者击中另一物体，如椅子或楼梯(Ti)。
跌倒史≠跌伤史
第三页，共三十页。
“跌倒不是(Shi)单纯的意外”
跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。
%；跌倒发生的伤害为30%；住院老年病人跌倒发生率国内尚无权威数据。
多项调查研究显示：社区60岁(Sui)以上老人跌倒发生率在30%以上。
科室从没有跌倒案例可能属于"意外"？
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二、评估(Gu)中常见的问题
常用跌倒风险评估工具——MORSE量表
患者曾跌倒： 没有=0；有=25
超过一个医学诊断 ：没有=0；有=15
使用助行器具： 没有需要=0; 完全卧床=0; 护士扶持=0;
拐杖/手杖=15; 四脚(Jiao)叉=15；依扶家具=30
静脉输入 ： 没有=0；有=20
步态： 正常=0；卧床=0；轮椅代步=0；
软弱及不稳定=10; 失调及不平衡=20
精神状态： 了解自己的能力=0；忘记自己的限制=15
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1、跌倒史的时(Shi)间区间不清晰
案例：护士：你入院前有没跌倒过？
病人：我(Wo)记得小时候跌过几次
正确问法：你近1年内有没跌倒过？
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2、入院诊断数量的(De)确定
案例1：入院卡诊断医生只(Zhi)写了一个，实际病人有多种疾病，入院评估跌倒风险时，护士选择了“不超过1个医学诊断”
案例2：入院时患者只有1个诊断，几天后，经住院检查发现还有别的疾病，但直到出院护士还是选择了“不超过1个医学诊断”
正确方法：入院评估时以医生的首次病程记录的诊断为准；住院期间新发现的疾病时，必须及时客观地评分。（任何疾病，包括疾病根治手术后都有可能对身体机能造成影响。）
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3、使(Shi)用助行器具的评估
1、不知道有没有助行器
案例1：病人因为入院紧急，未带助行器
案例2：病人用雨伞代替拐杖，被忽视
案例3：患者需要扶持，但没买助行器，平时扶家具（桌、椅、板凳、床等）或扶墙行走，未深入评估。（临床中很(Hen)少见到选择“依扶家具=30”）
建议：询问要关注到患者在家的日常行为
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2、有助行器但是从来不用
案例1：某病人出院后，家(Jia)属在出院后按医生指引购置了拐杖，但病人担心被人看不起，从未使用，在家(Jia)里又发生了两次跌倒，再发中风入院。
建议：为提高对风险的防范，对需要使用助行器的病人，有但是没用，都视为“使用助行器”
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4、静脉输(Shu)液
案例1：病人一入(Ru)院，护士就为病人进行跌倒风险评估，还不明确医生是否会开静脉输液。护士甲认为我现在评估的时候病人没有输液，就选择“无=0”，护士乙认为病人入(Ru)院医生肯定会给病人输液，就选择“有=20”
建议：按照评估频率的时间间隔为准，如果是48小时评估一次，就以病人48小时内有无输液为准。
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