糖尿病诊治最新进展().ppt

文档介绍：糖尿病诊断与治疗
我国糖尿病防治仍面临巨大挑战
患病人数居世界第二位,2025年将达到5930万
成为我国主要致残致死原因
2006年位居住院患者病因第10位
城市居民死亡原因第6位
相对于庞大的患者人群,合格的糖尿病专业防治队伍依然匮乏,防治的规范性亟待加强
惊人的数字!
目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个***中就有一人患糖尿病
按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人
糖代谢的分类
糖代谢的分类
WHO 1999
FBG
2hPBG
正常血糖(NGR)
<
<
空腹血糖受损(IFG)*
-<
<
糖耐量减低(IGT)*
<
-<
糖尿病(DM)
≥
≥
血糖值为 mmol/L, * 为单纯性 IGT或 IFG
高血糖异常的类型
DM: 糖尿病
IFH: 单纯性空腹高血糖
IPH: 单纯性餐后高血糖
CH: 复合性高血糖
IGR: 糖调节(稳态)受损
IFG: 空腹血糖受损
IGT: 糖耐量减低
IFG+IGT(CGI): 复合性糖耐量受损
NGT: 糖耐量正常
高血糖异常与糖尿病分期
IFG 空腹血糖受损
CGI
IFG+IGT
IGT
FPG(mmol/L)
75g OGTT 2小时血糖值2hr PPG(mmol/L)

()

DM
NGT
IGR(糖调节受损): IFG和/或IGT
CGI (复合型糖代谢受损): combined glucose impairment
IFH
单纯空腹高血糖
IPH
单纯负荷后高血糖
空腹血糖
糖尿病诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dL)
1 糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降)加
随机血糖(指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖)或
≥ (200)
2. 空腹血糖(空腹状态指至少8小时没有进食热量)或
≥ (126)
3. 75g葡萄糖负荷后2小时血糖
≥ (200)
4. 无糖尿病症状者,需另日重复检查明确诊断
就临床诊断而言,急性感染、创伤或其他应***况下可出现暂时血糖增高,若没有明确的高血糖病史,就不能以此诊断为糖尿病,须在应激消除后(?)复查
糖尿病诊断标准
如何减少糖尿病漏诊率?
仅查空腹血糖糖尿病的漏诊率较高
指出
只要是空腹或随机血糖为正常值
上限的人群,均应行OGTT检查
建议
同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值
理想调查
指南
欧洲/中国心脏调查仅查FPG糖尿病的漏诊率较高
人群比例(%)
正常血糖
空腹血糖受损
糖耐量低减
2型糖尿病
0
20
40
60
80
100
OGTT
OGTT
空腹血糖
空腹血糖
急诊入院
择期入院
漏诊
漏诊
OGTT
OGTT
空腹血糖
空腹血糖
急诊入院
择期入院
0
20
40
60
80
100
漏
诊
漏
诊
人群比例(%)
欧洲心脏调查漏诊2/3
中国心脏调查
漏诊80%