文档介绍：探讨中西医结合治疗难治性结核性胸膜炎
摘要:目的观察中西医结合治疗难治性结核性胸膜炎的临床疗效。方法采用西药配合十枣汤治疗。结果 33例均先经2H3R3E3Z3/4H3R3方案强化治疗2个月,胸水吸收不明显,在继续西药抗结核治疗的同时,加用十枣汤,1个月后胸水明显吸收,停用十枣汤,继续化疗,3个月后痊愈。结论难治性结核性胸膜炎在单纯西药治疗效果不显时,加服十枣汤,可以促进胸水吸收,从而提高治愈率。
关键词: 结核性胸膜炎/中西医结合疗法;十枣汤;胸水
结核性胸膜炎以渗出性多见,%[1]难治性结核性胸膜炎多因治疗不及时,局部胸膜粘连形成包裹,从而影响胸水的吸收。近年来难治性结核性胸膜炎临床虽然少见,但因纯西药治疗效果不明显,因此,难治性结核性胸膜炎的治疗已成为结核医生进一步研究的新课题。
1 资料和方法
一般资料收集我所2003年~2006年门诊难治性结核性胸膜炎33例,男21例,女12例,胸水均为中等量积液,所有病例使用十枣汤前均使用2H3R3E3Z3/4H3R3方案强化治疗1个月,胸水明显吸收,停用十枣汤后继续化疗3个月后痊愈。
临床特点
中医临床特点结核性胸膜炎是中医悬饮中饮停胸肋,症状以咳唾引痛,病侧肋间胀满,甚则可见偏侧胸廓隆起。
西医临床特点结核性胸膜炎多为渗出性,其特点,早期以咳嗽,胸痛明显,同时多伴有高热,病程进展,咳嗽,胸痛减轻,但呼吸困难加重,有的还有消瘦乏力、食欲减退、盗汗等结核中毒症状。
诊断[1] 多数病人起病较急,有发热、干咳,胸痛或先有结核中毒症状,大量积液有呼吸困难。病变侧胸廓隆起,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,触诊:语颤减弱。叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消失。X线、B超胸片见下肺野大片状阴影,其上缘是反抛物线状,B超可探及液性暗区。%~82%。
治疗方法结核性胸膜炎的治疗,一般采用全国统一化疗方案2H3R3E3Z3/4H3R3治疗多数都能治愈,少数积液无需抽液。中等量以上,如伴呼吸困难应及早抽液,但难治性结核性胸膜炎单纯用西药效果不显,配合使用中药十枣汤,能够促进胸水吸收。十枣汤、方药为芫花、甘遂、大戟各等分共研为末,每日1次,每次1 g。大枣十枚煎汤清晨空腹服。
2 结果
33例病人确诊后均使用2H3R3E3Z3/