侵袭性真菌感染实验室诊断与临床应用.ppt

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临床应用
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2019-07-20
侵袭性真菌感染概述
引起侵袭性真菌病的三种主要真菌：
曲霉菌
隐球菌
念珠菌
96%
4%
1319株
59株
2019年2季度病原菌中细菌与真菌比例
51%
36%
87%
2019年2季度真菌分布
侵袭性真菌感染(IFI)的诱因
4. 骨髓和实体器官移植
使用激素治疗的病人
1. 长期使用广谱抗生素
2. 抗肿瘤药物和免疫抑制剂治疗
5.
AIDS感染、基础类疾病
3. 插管等侵袭性治疗
6.
使用激素治疗的病人
不产生内毒素和外毒素
致病力一般较弱，机体免疫低下时发生
早期症状无特异性，往往被原发病掩盖，病程长，发现较晚，死亡率高
感染菌种变化， 白色念珠菌感染率下降，曲霉菌感染率明显上升
01
02
03
04
侵袭性真菌感染的特点
延长了真菌感染的高危期
患者人数进一步扩大
医学及相关科学的进步
危重病人的存活期延长
真菌感染率日趋升高， IFI已成为院内感染的主要危险，占医院获得性感染的8-15%。
侵袭性真菌感染现状-确诊困难



入院至确诊IFI
的中位数时间
入住ICU至确诊IFI
的中位数时间


Guo Fengmei, et al. J Antimicrob Chemother 2013 Jul; 68(7):1660-8.
侵袭性真菌感染现状-确诊困难
ICU患者侵袭性曲霉感染尸检检出率高达59%，远高于临床所见。
百分比
Meersseman W et al. Am J Respir Crit Care Med .2004;170:621–625
侵袭性真菌感染现状-需及时治疗
n=14
n=9
n=12
十二小时内有效抗真菌治疗能够显著降低患者的死亡率
ANTIMICROBIALAGENTS AND CHEMOTHERAPY, Sept. 2005, p. 3640–3645.
患者死亡率随起始治疗
时间延迟显著上升