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2025年保险理赔年终工作总结6篇
保险理赔年终工作总结1
20xx年，**中支理赔部在总、分公司正确领导下、在中支总经理室及公司各部门的支持下，在部门员工的不懈努力下，理赔部全体人员，坚持执行《xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法（20xx）》，基本完成了年初制定的各项工作任务，但是与总、分公司的目标考核要求相比还存在肯定的差距，现将**中支20xx年的理赔工作状况汇报如下：
一、20xx年各项理赔数据完成状况
截止20xx年11月30日，我司共接受各类报案1767件，较去年同期（555件）上升218%，其中机动车辆险1749件（交强险653件，商业险1096件），卡单意外险15件，团意险1件，建筑工程团体意外2件。其中，托付外地代查勘245。查勘定损岗共完成定损931件。理算岗共理算各类赔案1526件，立案注销114件。涉及伤人案件剔除金额约占医疗费用申报金额的20%。
截止11月末，累计已决1526件，；未决件数为205件，。结案率为86%， %，；%；；；%， %，，车险零结案重开率为0。全年按时按质上报各类材料80余次。实现了“0”迟报和“0”差错。
二、20xx年所做的主要工作
（一）、加强领导，完善各项理赔规章制度，提高制度执行力。
一个部门负责人的工作作风干脆影响着本部门的工作习惯，作为理赔部的负责人不仅要不折不扣的执行公司各种规章制度、听从上级领导工作支配，还要做好部门人员的榜样，通过对自身的严格要求来带动这一群人的思想和行动。为此，年初以来，**理赔部在逐一学习总分公司下发的各类文件制度的同时，依据理赔考核的要求，结合**中支理赔部日常管理工作的实际，在严格执行总分公司的各项管理规定外，又对《理赔管理规章制度》进行了细化和完善，主要内容包括：
1、为了使理赔考核指标达标，我部把理赔考核指标中的如强制立案率、初次立案估损偏差率、案件处理率、万元以下赔案理赔周期，诉讼管理及各类材料上报等能够考核到人的指标干脆明确到人，假如指标不达标对相关岗位人员扣除肯定的分值，做为公司发放绩效的参考依据。
2、明确规定了日常管理工作各位理赔人员在处理工作时所具有的权限，如疑难或注销案件必需报部门负责人审核后方可系统录入立案或立案注销操作，外勤查勘定损时假如损失在1000元以下的案件由各位外勤自行完成定损，20xx—5000元的案件由部门负责人参加或授权后方可定损，5000元以上的案件必需告知总经理室，由总经理室指导定损，20000元以上的案件分管领导或部门经理必需会同省公司复勘老师一起参加定损。越权定损的要对其进行惩罚。
3、从今年年初起，我部坚持二次晨会制度，通过二次晨会的召开，首先保证了重大疑难案件的跟踪处理，同时加快了案件的流转速度，使大家对每个案件的实际状态及当时的系统状态做到心中有数，有效的监督和指导，保证了强制立案现象的不发生。
4、对理赔部办公室卫生及车辆的维护保养做了明确的规定，并规定时间责任到人，保证干净整齐的办公环境和车辆的行车平安。
（二）、健全制度体系，夯实工作基础，提高责随意识和工作效率。
年初，**理赔部为进一步提高工作效率，提升服务技能，规范业务处理，提升客户满足度，保证《xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法（20xx）》中各项考核指标的顺当达成，依据省公司的要求，结合**中支的工作实际，制定了《**中支20xx年理赔考核实施细则》，监督考核每个理赔人员的制度执行力，并对各岗的工作进行明确分工和细化，要求各岗人员依据分工各尽其职、各负其责，根据工作流程和各项管理规定，不断强化责随意识，完成好各项理赔工作。通过制度的严格落实，1名不合格的员工因适应不了约束而主动淘汰，有效的提高了现有人员的责随意识。科学细化的理赔岗位职责，逐一明晰了理赔人员的奖惩目标，极大的提升了部门员工的工作主动性和主动性。
同时针对**理赔外勤技能薄弱的特点，部门经理负责召开每天的二次晨会，对各理赔人员进行强化培训，一一引导，重点引导其现场的'规范查勘，重大案件定损时的沟通技巧，尤其是重大车损案件与修理厂工时的谈判和货车驾驶室更换客户担当相应比例方面，拿出一些案例让大家各自发表见解，举一反三，从而提高外勤人员的定损谈判技巧，培育了他们遇到问题勤动脑的习惯，使得理赔基础管理工作和理赔外勤人员的专业素养均有所提升。
（3） 、加强重大案件的跟踪管理，常联系、勤跟踪、多过问，有效挤压理赔水分。
**中支规定凡是发生超权限的案件要求查勘人员在第一时间向部门负责人报告，部门负责人依据重大案件快速响应的要求，向主管老总或第一负责人汇报并按级响应，同时依据不同的案情支配专人对重大案件进行跟踪指导，形成理赔联系记录单，跟踪人员将每次跟踪案情第一时间向部门负责人汇报，部门负责人依据案情与客户沟通，做好对上级领导和中支领导的汇报请示，部门负责人对当月所发生的重大案件在月底将逐案跟踪落实状况。
（四）、加强未决管理，紧密跟踪案件进展，随时驾驭数据实况。
20xx年，总分公司先后组织了四次大规模的未决清理工作，在每次的未决清理工作中，**中支理赔部仔细组织，主动行动，组织理赔全部人员对全部未决进行逐案清理，完善了档案资料，确保了案案有档案，件件有落实，系统与实物比照，截止20xx年11月30日，，未决估损基本足够，通过未决案件的整理和管理，目前**中支系统内不存在垃圾数据，保证了每起案件都是最新动态，随时都知道“家底”。
（五）、加强诉讼案件的管理，有效挤压理赔水分。
随着社会发展和进步，人们法律维权意识越来越强，利用诉讼维权的行为越来越多，保险涉诉案件与日俱增。20xx年我司诉讼案件数量攀升，共发生诉讼案件45件， 万元，目前未结诉讼案件24件，，已结诉讼案件21件，。从起诉金额的案均12万元，，这其中与**中支总经理室的重视和部门相关人员所做的大量工作密不行分。每一起涉诉案件在开庭前，中支总经理室召集部门负责人和理赔内勤、外聘律师，就如何应诉案件实行怎样的应诉措施，拿出处理案件的最佳方案，主动争取，多方协调，努力挤压诉讼水分。通过我司诉讼案件的处理使我们得出这样的结论，凡是涉诉的案件必需主动介入庭前、庭审中和庭审后的处理，仔细收集并整理涉及案件的证据材料，能在庭前调解的案子尽量不开庭，正常开庭后跟踪法院法官的处理看法，提前与客户沟通，尽量在庭后进行调解，即使无法调解要做到并保证上诉后能够降低损失，同时抓住在庭审中对我司有利的时机尽快调解，尽量做到诉讼案件像我们正常理赔案件一样正常理赔。
（六）、加大对查勘车辆的管理力度，确保查勘车平安整齐。
从年初起先，**中支理赔部明确了两名外勤人员分别对两辆查勘车进行管理，主要负责车辆的保养修理、内外卫生及落实车辆违章状况，做好出车登记，刚好关注车辆车况，并且每月由综合监督部同理赔部门负责人及其他查勘员对车辆的车况、卫生、保养记录进行一次检查，对检查合格的车辆负责人赐予100元嘉奖，对检查不合格的车辆管理人进行100元的惩罚，通过以上制度的落实，确保了**中支的两辆查勘车平安整齐。
三、理赔工作中存在的问题：
20xx年，通过部门全体员工的共同努力，取得了肯定的成果，得到了分公司理赔部门和中支总经理室的确定，但我们也醒悟的相识到自身离总分公司的要求还相差肯定的距离，主要问题表现在：
（一）、部分理赔管理指标不达标。例如对考核指标中不达标的项目分析的深度不够，使个别指标不能得到很好的限制，如初次立案估损偏差率、当年案件件数结案率、万元以下结案周期、案件处理率等多项指标没有达到分公司的要求。
（二）、理赔基础管理工作仍需加强，理赔人员的责任心有待提高。今年以来，理赔工作虽然没有出现大的问题，但小问题也不乏出现，部分理赔外勤思想松懈，不注意学习，对理赔规章制度理解的不够深化，表现在对法律法规、保险条款驾驭的不够精确，遇到疑难问题不钻研，对车辆重大配件的损失确定把握不精确，对特别案件的处理考虑不周到，凭阅历理赔的现象仍旧存在。理赔部门“比”“学”“赶”“帮”“超”的气氛不够浓，人员的潜力还没有发挥到极致，部分骨干通盘考虑的大局意识还没有完全形成。
四、20xx年理赔工作安排
（一）、严格执行总分公司和中支公司的各项管理规定，坚持执行《xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法（20xx）》，开展各项理赔工作。
（二）、依据总分公司20xx年考核要求，结合理赔实际，总结之前及兄弟公司的先进阅历，更加细化管理制度，完善考核方法，把理赔各岗工作进一步推向精细化、专业化。
（三）、主动跟踪并介入处理大案、疑难案、疑似假案、诉讼案，对该类案件制定具体的工作要求，从现场查勘、车辆定损、人伤材料审核、交警认定、伤残鉴定方面严格把关，合理挤压理赔水分，同时加快小额案件的流转速度，不断提升理赔工作品质。
（四）、加强学习，加大培训力度，提高理赔人员的思想素养和专业素养，努力打造一支和谐高效的理赔专业化团队。
（五）、加强信息反馈，在理赔工作中发觉承保造成的问题刚好向承保部门反馈，以促进公司承保限制风险，从源头遏制赔付率的增长，协调好业务发展和理赔管理管控的关系。
以上是**中支理赔部20xx年的工作总结，这些工作的完成，凝合着全体理赔员工的心血和汗水；这些成果的取得离不开两级领导的关切和指导，也离不开全体理赔员工的无私付出。20xx年即将到来，虽然任重道远，但是我们坚信在总、分公司和中支公司总经理室的正确领导下，只要我们团结一样，20xx年**的理赔工作定会再上新台阶。
xxx保险**中支理赔部
保险理赔年终工作总结2
xx年是xx保险xx中心支公司理赔部紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，中华保险xx中心支公司理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益“这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至xx年12月底，我部共处理各类赔案***件，支付赔款近***万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产平安。
⑴ 围绕目标，落实安排，狠抓本职工作
截止xx年12月31日，95585专线岗共受理各类报案**件，较上年同期增长**%；其中：机动车辆险**件（交强险**件，商业险**件）、意外险**件、企财险**件、公众责任险**件、雇主责任险**件、货运险**件、家财险**件、校内方责任险**件、产品质量保证保险**件、医疗责任保险**件、承运人责任险**件、建工险**件，其中，托付外地**件、代勘**件、投诉**件 、电话回访**件，客户满足度达**。第一现场调派率**%。
查勘定损岗共处理案件**件，较上年同期增长**%；其中：机动车辆险**件，较上年同期增长**%，人险**件，企财险**件，货运险**件，责任险**件，家财险**件。
理算岗共理算各类赔案**件，较上年同期增长**%，注销**件、拒赔**件；其中机动车辆现场赔案**件、金额**万元，件数占总赔案件数的**%；预付赔案**件**万元；诉讼赔案**件，起诉金额**万元，整体结案率为**%。
针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止xx年12月31日，已审核各类赔案**件、金额为**万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的**%。保险公司理赔工作总结范本
⑵ 以新的考核方法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点
xx年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理方法，即将本部门内全部员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核方法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信任。
⑶ 以“比、学、赶、帮、超“为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素养的理赔队伍 保险公司理赔工作总结范本
在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，xx年1—9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务学问沟通活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估学问、理赔业务技巧；调派员工参与社会及公司内部组织的各类培训；在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛；赴兄弟中支公司参观学习、进行业务沟通；通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内广阔员工的业务技能和工作水平。
保险理赔年终工作总结3
20xx年即将过去，在公司领导的悉心关怀下和同事们的帮助指导下，结合我自身的努力，在工作、学习等各方面都取得了长足的进步，尤其是在保险理赔专业学问和技能培育方面的成熟，使我成为一名合格的车险查勘定损员。随着工作岗位的调整，我已经成长为为一名能够独立工作、业务娴熟的前台工作人员。现将一年来的工作状况向公司领导总结、汇报如下：
一、加强理论学习，注意个人素养提高
加强自身业务学习，争做理赔标兵。在日常的工作学习中，我坚持学习更多的保险学问和业务技能，在老同志的“传帮带”下，不断加强个人自学，弥补个人在保险专业学问和理赔技能上的不足，始终保持着学无止境的学习精神，力争以优质、快速、合规的专业素养做好理赔客户服务工作，报效公司培育，并抱以乐观、主动的看法，以争做理赔标兵为目标。
二、严格管理制度，恪守保险人员职业道德
时时学习驾驭公司的各项规章制度、严守理赔员工准则。我醒悟的相识到，理赔线作为公司经营的出口关，责任重大，同时又面对保户、汽车修理企业等方方面面的利益诱惑，对此我始终保持醒悟的头脑，时刻牢记公司的理赔纪律，坚决杜绝“吃、拿、卡、要”现象发生，确保自身做到克己奉公、清廉从业。
三、工作的主要做法及成效
1、坚持实事求是，“快速、刚好、精确、合理”的保险理赔原则。在正常工作时间及节假日值班期间，只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持第一时间赶到第一现场，驾驭第一手资料，严格根据快速赔付流程，为客户供应力所能及的便利。
2、加强案情沟通，力保客户满足。在案件处理过程中，我确保每案做到上下环节沟通沟通，一次性收集齐全案件赔付所需资料，便利后续环节处理，不断提高案件的'结案时效，对客户询问，我做到每问必答，耐性细致，在坚持公司赔付原则的基础上，做到以制度来做人、做事，做到按章办事。避开了人情、感情关，增加了遵纪的自觉性，尽己所能提高客户满足度。
3、注意资料的完成、精确、规范，做好数据质量整理工作。数据质量建设是公司提高市场竞争力的基础工程，数据质量的凹凸干脆影响公司经营管理水平，是重大决策的关键依据。对业务数据规范性、完整性、精确性等进行了多次检查，使公司业务数据质量得到进一步的改善。
4、注意仪容仪表，呈现公司良好形象。严格根据制度要求，做好仪容、仪表、行为、语言、礼节，体现人保理赔员工的精神风貌。