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武都区第一人民医院
许瑾
许瑾
2022 - 2023
#2022
定义
前列腺增生（BPH）是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病，一般在50岁以后出现临床症状。是一种常见的良性疾病，也称良性前列腺增生。组织学表现为细胞增大而不是肥大，所以正确命名为前列腺增生，青春期前切除睾丸不发生前列腺增生症，人类前列腺在35岁开始有增生，多在50岁以上出现临床症状。前列腺增生能引起尿路梗阻，最终可导致病人肾功能的损害。
病因
病因尚不明确。目前认为高龄及有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素，其中男性激素，多种生长因子，类固醇激素受体等与前列腺增生有一定的关系。
病理生理
增生的前列腺可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度与前列腺增生体积的大小并不成比例，而与增生腺体的位置和形态有直接的关系，如腺体向膀胱内突出（中叶增生），极易造成膀胱出口阻塞；如增生腺体突向
病理生理
尿道，可使前列腺尿道伸长，弯曲，受压变窄，引起排尿困难。如梗阻长期未能解除，逼尿肌萎缩，失去失代偿能力，则不能排空膀胱而出现残余尿，严重时膀胱收缩无力，出现充盈性尿失禁。长期排尿困难使膀胱高度扩
病理生理
张或膀胱内高压，可发生膀胱输尿管返流，最终引起肾积水和肾功能损害。由于梗阻后膀胱内尿液潴留，可继发感染和结石。
尿频
进行性排尿困难
尿潴留
继发症状
临床表现
临床表现
尿频 是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。
进行性排尿困难 是前列腺增生病人的典型症状。表现为排尿迟缓、断续、、尿线细而无力,终呈滴沥状.
临床表现
尿潴留 梗阻严重者膀胱残余尿增多,长期可导致膀胱收缩无力,发生尿潴留,,可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留.
继发症状 合并感染时可出现膀胱刺激征;合并膀胱结石时表现为尿流中断;若长期排尿困难易导致肾积水、、痔或脱肛.
直肠指诊
B型超声检查
尿流动力学检查
血清前列腺特异抗原（PSA）测定
辅助检查