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前列腺增生的病例报告
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青岛大学医学院松山医院
刘鹏
2
患者信息
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01
基本信息：
年龄：80岁 性别：男
患者主诉：
进行性排尿困难4年，加重1月。
3
现病史
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02
患者于4年前无明显诱因出现进行性排尿困难，有尿线细，尿等待，排尿滴沥不尽感，夜尿次数2-3次，无排尿不能，无发热，无腰痛，无血尿，曾服用“前列欣”等药物，效果不佳，症状进行性加重。1月前出现尿频尿急，尿线较前变细，夜尿次数4-5次，无血尿，无腰痛，于我院门诊就诊，诊断为“前列腺增生”，现为行进一步治疗收入院。
4
既往史及家族史
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03
既往史：
近4年来查TPSA 10-20ng/ml，1年前于我院行前列腺穿刺，病理示前列腺结节性增生。有冠心病史10年，平素未系统治疗，有糖尿病史3年，平素行胰岛素注射及口服拜糖平、诺和龙治疗。
家族史：
无家族病及遗传病史。
体格检查
5
老年男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；扁桃腺无肿大，喉发音正常。颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心率84次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹软，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肠鸣音不活跃，未闻及气过水声及金属音，移动性浊音阴性。脊柱生理弯曲存在。四肢肌力、肌张力正常，膝腱、跟腱反射反射存在，布氏征、克氏征、巴氏征未引出。
专科检查
膀胱区无充盈，无压痛，双肾区无叩痛，双输尿管行径区无叩痛，成年男性外阴，尿道外口红肿，无异常分泌物，双侧睾丸及附睾未扪及肿大。DRE：肛门括约肌张力可，前列腺横径约6cm，饱满，中央沟变浅，未扪及结节。
7
实验室检查
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04
尿常规：PH ，白细胞（-），红细胞（-）。
血清PSA：TPSA 、FPSA 、F/
影像学检查
8
03
02
01
超声检查：双肾大小正常，实质内回声未见明显异常。××，中叶突入膀胱，回声欠均匀。残余尿量30ml。
尿道膀胱镜：进镜顺利，膀胱内残余尿约30ml，膀胱内多发憩室，伴有小梁形成，未见明显异常增生物，前列腺两侧叶增生明显，中叶部分突入膀胱。
核磁共振：前列腺体积增大,中央区信号不均匀,呈混杂信号,可见多个增生结节，外周带受压变薄，T2信号强度减低。
患者的主观症状及生活质量评分
9
：.
QOL评分： 5
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
生活质量指数（QOL）评分表
症状总评分： 28
REF1,P103,Table1
诊断
10
诊断
（1）前列腺增生症
（2）2型糖尿病
（3）高血压病3级（极高危）
（4）冠心病 心功能III级
（5）脑动脉供血不足