前列腺肉瘤胡巧广西.ppt

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胡巧
202X
病例讨论
患者16岁，因下腹不适来院检查，B超检查见前列腺明显增大，；；；边界清晰，内见的稍低回声，CDFI：其内可见血流信号。
01
泌尿系超声：双肾实质回声增强，皮髓质分界不清，，双侧输尿管内径增宽。
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病例
随访该患者活检确诊为前列腺肉瘤，半月 后因急性肾衰去世。
前列腺肉瘤极少见，但恶性程度很高。病程发展快，生长迅速，预后多不良。明确诊断后，大多数病例生存不超过一年。
病因苗勒管之终末部分，并可从尿生殖窦之环肌层而来。 病因可能与胚胎发生、发育畸形、前部创伤有关但激发因素以何者为主
前列腺肉瘤的病理分为3类：①
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肌肉瘤：横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤；
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梭形细胞肉瘤：包括纤维肉瘤和梭
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形细胞肉瘤；③其他肉瘤：黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神经源性肉瘤等。
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病理表现
最常见为横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤和纤维肉瘤。梭状细胞肉瘤则多见于儿童 。
前列腺肉瘤体积甚大，尤其是儿童。常包围膀胱颈部，甚至充满整个盆腔。由于肉瘤生长迅速，瘤体可发生出血坏死或退行性变。瘤体外观多呈椭圆形，质地柔韧。如发生于老年人，则瘤体质地较硬。
晚期症状为疼痛，明显消瘦贫血及恶病质。另一特征是早期便可发生淋巴、及血行转移至肺、肝、骨。
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早期无明显临床症状，当症状出现时肿瘤已相当大。一般早期症状是膀胱颈部梗阻，肿瘤压迫膀胱底或侵及尿道表现为尿频尿痛及排尿困难 ；如果压迫输尿管，可引起肾积水和尿路感染；较少见严重时压迫直肠引起排便困难。
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临床表现