化疗止吐用药知识.ppt

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杨欣楠
化疗止吐用药知识
化疗的定义
化疗即化学治疗法，是应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。它是一种全身性治疗手段。与手术、放疗并称为癌症的3大治疗手段。
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胃肠道反应
骨髓抑制
心、肺毒性
肝、肾功能损害
皮肤粘膜损害
神经毒性
泌尿生殖系统毒性
局部刺激、静脉炎
过敏及其它的不良反应
抗癌化疗药物的不良反应
胃肠道反应:恶心、呕吐
——最 常见的不良反应
抗癌化疗药物的不良反应
化 疗 致 吐分类
发生在化疗24h后 ，持续时间长。
（PS:急性恶心、呕吐控制不好，易发生迟发性恶心、呕吐。 )
迟发性恶心、呕吐
急性恶心、呕吐
常发生在化疗后24h内，多静脉给药后1-2h 。
化 疗 致 吐分类
预期性恶心呕吐：条件反射
A
患者:脱水、电解质紊乱、病情加重虚弱、精神扰郁无法忍受呕吐、畏惧甚至拒绝化疗
B
医生:被迫减少化疗的剂量和频次不易取得患者的合作恶心呕吐严重时被迫更改治疗方案
C
家属:增加患者家属的负担，加重经济负担，增加护理和请洗的工作量
化疗恶心呕吐的危害
影响因素
化疗恶心呕吐
化疗药物：种类、剂量、用法
个体差异：饮酒史、年龄、性别、精神因素、一般状况、化疗前进食、运动病
其他相关因素
药物：吗啡、抗生素、镇静剂
前庭机能障碍
脑转移
电解质失衡：高钙、低血糖、低钠
尿毒症
化 疗 致 吐
致吐风险
药物
高
（＞90％）
顺铂（用量≥50mg／m2）、氮芥、链脲霉素、环磷酰胺（用量≥1500mg／m2），卡莫司汀、达卡巴嗪、放线菌素D、
中
（30％～90％）
奥沙利铂、阿糖胞苷（用量＞1g／m2时）、卡铂、异环磷酰胺、环磷酰胺（用量＜1500mg／m2时）、多柔比星、柔红霉素、表柔比星、伊达比星、伊立替康
化 疗 致 吐
低（10％～30％）
紫杉醇、多西他赛、米托蒽醌、拓朴替康、依托泊甙、培美曲塞、甲氨蝶呤、丝裂霉素、吉西他滨、阿糖胞苷（用量≤1g／m2时）、氟尿嘧啶、硼替佐米、西妥昔单抗、曲妥珠单抗
极低
（＜10％）
贝伐单抗、博来霉素、白消安、克拉屈滨、氟达拉滨、利妥昔单抗、长春碱、长春新碱、长春瑞滨