重症患者规范我怎么落实.ppt

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（优选）重症患者规范我怎么落实
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CRRT是一组可连续进行体外血液净化的治疗方法
1995年美国圣地亚哥举行的第一届CRRT会议
CRRT
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CRRT (continuous renal replacement therapy)
调整体液及酸碱平衡
清除溶质和纠正电解质紊乱
改善组织水肿和器官功能
改善血流动力学紊乱
血流动力学稳定
清除中小分子物质和炎症介质
调节内环境
CRRT更适合于全身情况较差、血流动力学不稳定的重症患者
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血液净化：二类医疗技术
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《重症医学科建设与管理指南》 ——卫生部 2009
重症医学科医师基本技能要求：
应独立完成持续血液净化支持技术
重症医学科的必备仪器设备：
须配置血液净化装置
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CRRT
CRRT是ICU重要的抢救治疗技术
近年来CRRT技术日趋成熟，其临床应用范围已远超出肾脏疾病治疗领域，扩展到临床常见重症患者的抢救治疗。
CRRT肾脏替代 重症血液净化
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ICU — CRRT
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WHO，WHEN，WHAT，HOW
CRRT规范的落实
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CRRT规范
1. 评估患者：CRRT适应证、禁忌症
2. 治疗时机：选择CRRT的治疗时机
3. 治疗模式：CVVH，CVVHDF
4. 治疗剂量：25ml/ … …
5. 建立血管通路：以右侧股静脉常用
6. 选择滤器：生物相容性好的高通透滤器
7. 置换液配制：重症患者碳酸氢盐配方首选
8. 置换液方式：前稀释，后稀释
9. 抗凝：局部抗凝，全身抗凝，无抗凝
：生命体征、凝血功能、液体、仪器
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