尿道下裂常用术式.ppt

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优选尿道下裂常用术式Ppt
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背景知识
尿道下裂是男性儿童的常见泌尿系统畸形，约250个新生男婴中就有1例，近年呈上升趋势。
尿道下裂以手术并发症高、矫治的术式多而著名（300余种），迄今仍无一致的最佳处理策略。
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伴发畸形
隐睾20%
斜疝10%
重型尿道下裂患儿伴前列(腺)囊达10~15%
肾母细胞瘤高危人群之一
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尿道下裂的三个特征：
1）尿道口异位，可位于阴茎头腹侧至会阴的任何部位
2）阴茎向腹侧异常弯曲
3）包皮的异常分布，背侧如帽状堆积，腹侧缺乏
（第2、3个特征不是所有病例都具有）
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50%
30%
20%
尿道下裂分型
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特殊类型的尿道下裂
无尿道下裂阴茎弯曲畸形
巨尿道口伴完整包皮畸形
先天性尿道皮肤瘘
1、皮肤性弯曲
3、海绵体背腹侧白膜发育不对称
2、阴茎筋膜及浅筋膜发育异常
4、尿道性弯曲，尿道海绵体缺乏、尿道背侧有致密纤维组织
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手术时机
尿道下裂的最佳手术年龄在出生后6-12个月。
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手术目标
正位尿道开口
阴茎勃起伸直
外观接近正常
尿流、尿线满意
并发症低
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术前对病变的评估是恰当选择术式的基础
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