文档介绍:该【骨科常见并发症及对策讲课文档 】是由【知识徜徉土豆】上传分享,文档一共【34】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【骨科常见并发症及对策讲课文档 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。骨科常见并发症及对策
第一页,共34页。
骨科常见的并发症有:
应激性溃疡
脂肪栓塞;
重要内脏器官损伤:
A)肝脾破裂;
B)肺损伤;
C)膀胱和尿道损伤;
D)直肠损伤;
1
骨折早期并发症
重要周围组织损伤:
A)重要血管损伤;
B)周围神经损伤;
C)脊髓损伤;
骨筋膜室综合症。
第二页,共34页。
骨折的并发症
坠积性肺炎;
褥疮;
下肢深静脉血栓;
感染;
骨折晚期并发症
2
创伤性关节炎;
关节僵硬;
第三页,共34页。
应激性溃疡 - 病因
创伤后在神经-内分泌系统的作用下,血供改变,使胃肠等内脏器官处于缺氧状态,从而破坏了胃粘膜屏蔽功能。
创伤后由于精神刺激和药物及食物刺激,使胃粘膜血液循环障碍,胃肠道分泌异常,胃粘膜受损而发生溃疡。
创伤造成的疼痛,局部出血作用于中枢神经系统,使肾上腺素分泌增加,组织胺释放增多,刺激胃酸和胃蛋白酶分泌亢进,二者作用于粘膜而出现胃肠道粘膜糜烂、坏死、甚至穿孔。
第四页,共34页。
护理预防及措施
详细询问病史。对胃粘膜有刺激作用的活血化瘀类药物应慎用或禁用,避免诱发因素。
新入院病人除常规观察生命体征的变化和骨折部位的血循环外,还要观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛的情况。以便及早发现病情及时处理,以防范于未然。
及时手法复位,矫正畸形,认真检查牵引位置及伤肢放置是否正确、石膏托外固定及夹板外固定的松紧度是不是适宜,避免因位置不当影响血运而致疼痛。必要时使用药物止痛。
骨折病人早期由于局部肿胀,伤肢功能障碍,担心骨折整复不好,终生残疾而丧失劳动力。为此,应做好解释工作,多开导,并采用病房患者的现身说法解除其思想顾虑,保持心情愉悦。
骨折筋伤,气滞血瘀,气血运行不畅,乃至脾胃功能闭阻,故骨折早期饮食以清淡易消化的半流质和软食为主,忌酸冷、油腻之品,更不能暴饮暴食。
第五页,共34页。
脂肪栓塞
脂肪栓塞是骨折中常见而严重的并发症,由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的窦内,引起肺脑脂肪栓塞。
第六页,共34页。
脂肪栓塞 - 临床表现
:一般在创伤后1-6天,尤以伤后12-48h为多。
:有典型的临床过程 ,经复苏治疗,伤员全身情况逐渐好转,但在第二天后第三天突然出现面色苍白、心动过速(可至120-140次/分)、呼吸急促(30-40次/分)、体温升高(多在38C°)。肺部听诊可闻及湿啰音,呼吸困难症状逐渐加重。
:约有1/3肺栓塞者可发生脑脂肪栓塞,轻者有头痛、烦躁;重者谵语、嗜睡、偏瘫、甚至昏迷。
第七页,共34页。
脂肪栓塞 - 临床表现
:大约50%的栓塞者可发生皮肤出血点,多分布于前胸、腋窝、颈部等,结膜和眼底也可出现出血点。
:典型者胸部X线示“暴风雪”样弥漫性大片浸润阴影,化验检查血红蛋白下降,无明显原因的急性、进行性贫血。
第八页,共34页。
第九页,共34页。
脂肪栓塞预防
防治休克
正确处理受伤局部
预防感染
抗脂栓的药物治疗
早期使用活血化瘀的药物
早期止痛
第十页,共34页。