感染科常见病与多发病讲课文档.ppt

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第一页，共84页。
临床表现
多有原发感染灶，出现不局限某一系统的感染；毒血症症状：寒战、高热、全身不适，心动过速、呼吸急促、神志改变、休克等；40%出现皮疹；可有肝脾肿大；革兰氏阳性菌及厌氧菌败血症常合并迁徙病灶。
第二页，共84页。
辅助检查
血常规白细胞总数增多，中性粒细胞百分比增高。
血培养和骨髓培养阳性。
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诊断标准
有原发感染灶，感染不局限于某一系统。
明显毒血症症状，可出现皮疹、肝脾肿大、迁徙病灶。
白细胞及中性粒细胞明显增高。
血培养或骨髓培养阳性可确诊。
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鉴别诊断
变应性亚败血症。
伤寒。
粟粒性结核。
恶性组织细胞病等。
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治疗方案
一般对症治疗：维持水电解质平衡，补充热量和维生素。
抗菌治疗：根据经验和药敏结果选择抗生素。
治疗局部感染病灶及原发病。
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艾滋病
艾滋病是由人免疫缺陷病毒所引起的一种致命性慢性传染病。
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临床表现
分为四期：急性感染期，部分病人可出现发热、全身不适、头痛、恶心、肌痛、关节痛、淋巴结增大。
无症状感染期，无临床表现。持续性全身淋巴结肿大综合征，除腹股沟以外，其它部位两处或两处以上淋巴结肿大。
艾滋病期，出现体质性疾病，神经系统症状，各种机会菌感染，继发肿瘤及由免疫缺陷并发的其它疾病。
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辅助检查
血常规有贫血，白细胞计数下降。
常发现尿蛋白。
血T细胞绝对计数下降，CD4+T淋巴细胞计数也下降。CD4/CD8<。
HIV抗体或HIV抗原阳性。
HIV-RNA阳性。
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诊断标准
急性感染期可根据高危因素及类似血清病表现。
慢性感染期则结合高危人群、伴严重的机会性感染或机会肿瘤。
CD4/CD8比例倒置。
进一步作HIV抗原，抗体或HIV-RNA检测明确诊断。
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