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（优选）影响血液及造血系统的药物wyy
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血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。（血浆中可溶性纤维蛋白→不溶性的纤维蛋白）
因子
同义名
因子
同义名
I
纤维蛋白原
VIII
抗血友病因子
II
凝血酶原
IX
血浆凝血激酶
III
组织凝血激酶
X
Struart-Prower factor
IV
Ca2+
XI
血浆凝血激酶前质
V
前加速素
XII
接触因子
VII
前转变素
XIII
纤维蛋白稳定因子
表1 凝血因子
第一节 抗凝血药
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第一阶段
第二阶段
第三阶段
第一节 抗凝血药
共同通路
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第一节 抗凝血药
抗凝血药（anticoagulants）是一类通过干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。
分类：
凝血酶间接抑制药()
凝血酶抑制药（)
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肝素（heparin）
【药理作用】
体内外均有强大的抗凝作用
抗凝机制：加速抗凝血酶III(AT-Ⅲ)对凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa灭活抗凝作用。
使血管内皮释放脂蛋白酶，水解乳糜微粒和VLDL，发挥调血脂作用
抑制炎症介质活性和炎症细胞活动，呈现抗炎作用
抑制血管平滑肌细胞增生，抗血管内膜增生
抑制血小板聚集
第一节 抗凝血药
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【临床应用】
：如肺栓塞、脑栓塞、深部静脉血栓、心肌梗死等。只能防止血栓的形成与扩大，对已经形成的血栓无溶解作用。
（DIC）：早期应用，可防止因纤维蛋白原和凝血因子的耗竭而发生继发性出血。
：可用于心血管手术、心导管检查、血液透析、体外循环的抗凝。
第一节 抗凝血药
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【不良反应】
自发性出血：各种粘膜出血、关节腔内积血和伤口出血等
短暂性的血小板减少
长期应用可致骨质疏松和骨折
【解救措施】
轻度过量，停药即可
严重出血，可缓慢注射硫酸鱼精蛋白
是强碱性蛋白质，带有正电荷，与肝素结合成稳定的复合物而使肝素失活
第一节 抗凝血药
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华法林（warfarin）
【药理作用】：
抗凝血：特点：体外无作用、起效慢、作用持久。
机制：化学结构与维生素K相似，通过阻止维生素K的反复利用，进而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体的合成。
第一节 抗凝血药
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凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体物质
活化的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
氢醌型Vit K
环氧型Vit K
维生素K环氧化物还原酶
作用机制：
香豆素类药物
第一节 抗凝血药
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