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妊娠期肝脏疾病
CONTENTS
急性病毒性肝炎
01
重症肝炎
肝硬化
药物性肝损害
妊娠肝内胆汁淤积症
妊娠期急性脂肪肝
妊娠剧吐
子痫前期肝功能损害
02
妊娠期严重肝病
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主要病种：①重症病毒性肝炎
②急性脂肪肝（AFLP）
③肝硬化
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妊娠合并重症肝炎
妊娠期孕妇病毒性肝炎的临床表现常较严重，特别是妊娠合并黄疸型肝炎者，容易引起产后大出血和发生重症肝炎，重症肝炎病死率可高达70％
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妊娠合并重症肝炎的诊断
严重的消化道症状：极度食欲减退，频繁呕吐，腹胀鼓肠
黄疽迅速加深，血清胆红素≥171umol／L(10mg／dl)或每日升高17umol／L(1mg／dl)
肝脏进行性缩小，严重者可出现肝臭，腹水
妊娠合并重症肝炎的诊断
肝功能严重受损（肝功能衰竭），胆酶分离，白／球蛋白倒置，凝血酶原时间超过正常的1．5倍，部分患者发生DIC
不同程度的肝性脑病表现
肝肾综合征
胎儿宫内窘迫、胎儿死亡
一、妊娠合并重症肝炎的诊断
肝功能严重受损（肝功能衰竭），胆酶分离，白／球蛋白倒置，凝血酶原时间超过正常的1．5倍，部分患者发生DIC
不同程度的肝性脑病表现
肝肾综合征
胎儿宫内窘迫、胎儿死亡
一、妊娠合并重症肝炎的诊断
肝功能严重受损（肝功能衰竭），胆酶分离，白／球蛋白倒置，凝血酶原时间超过正常的1．5倍，部分患者发生DIC
不同程度的肝性脑病表现
肝肾综合征
胎儿宫内窘迫、胎儿死亡
1
2
一、妊娠合并重症肝炎的诊断
血清肝炎病毒抗原抗体系统检查阳性
病理学检查见肝细胞广泛坏死，肝小叶结
构破坏
感染：约80％发生感染，且不易控制
广泛出血
水电介质和酸碱代谢紊乱
妊娠期重症肝炎与
1
急性脂肪肝的鉴别
2