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优选腮腺混合瘤影像诊断Ppt
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腮腺解剖
腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。
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腮腺解剖
腮腺呈不规则楔形，底向外，尖向内突向咽旁。
通常以下颌支后缘/下颌后静脉或以穿过腮腺的面神经丛平面为界，将腮腺分为浅、深两部分。
浅部和深部的连接处为峡部，位于下颌支后缘
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腮腺MR解剖
腮腺为脂性腺体组织，在T1、T2上均呈高信号。
下颌后静脉为点状流空。
面神经位于下颌后静脉外侧，呈中等信号。
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腮腺肿瘤分类
一、良性肿瘤：
多形性腺瘤（混合瘤）
Warthin瘤-腺淋巴瘤
基底细胞腺瘤
管状腺瘤、肌上皮瘤
二、恶性肿瘤：
黏液表皮样癌、
腺样囊性癌、
腺泡细胞癌
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腮腺混合瘤--病理
病灶含腺上皮和肌上皮细胞等多种上皮结构，间质为不等量的粘液样和软骨样组织 （多形性腺瘤）
镜下观察：细胞排列呈索状或片状，可构成大小不等的囊腔，有纤维组织、粘液组织及软骨样组织等，以粘液组织最为突出，偶可见钙化组织。
腮腺混合瘤一般具有完整结缔组织包膜；病理组织学特点是组织像复杂且有多形性多中心起源。
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腮腺混合瘤-临床表现
最常见良性肿瘤
中年 30-50岁
女性稍多于男性，肿瘤生长缓慢，单发
多以无意间发现耳下无痛性肿块就诊
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腮腺混合瘤CT表现（1）
1. 多位于浅叶，边缘清楚，类圆形肿块，少数分叶状，分叶与肿瘤多中心生长有关，边缘仍较清楚。
，大部分密度较均匀，少数不均匀低密度区——肿瘤囊变或粘液组织
：渐进性强化为特征性改变（血供不丰富可能）
早期：不均匀网格状、结节状轻度强化，
延迟：对比剂均匀性填充
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腮腺混合瘤CT表现（2）
肿瘤边缘—可帮助良恶性鉴别，良性者边缘清楚，无周边侵润；
边界不清，有侵润征象者有恶性可能。少部分腮腺混合瘤不均匀膨胀性生长而呈分叶状，其包膜可不完整，但其大部分边缘仍较清晰锐利。
若腮腺肿块病史较长，当肿瘤生长加速，边缘不清时，应考虑有恶变可能。
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