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第一页，共72页。
本章重点
神经系统疾病诊断的特色, 并举例说明
神经系统疾病的定位诊断原则
3. 根据病因分类, 神经系统疾病包括哪些疾病类型
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①全面占有
临床资料
采集详尽病史,
细致神经系统检查
\必要辅助检查
神经疾病诊断可概括为3个步骤
②定位诊断
用神经解剖学
&生理学知识,
分析临床&相关资料,
确定病变部位
③定性诊断
(病因诊断)
根据起病方式
\病程\个人史
\家族史&临床资料,
分析筛选可能病因,
确定病变性质
神经系统疾病: 定位&定性诊断
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一、定位诊断
Topical Diagnosis
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一、定位诊断(Topical diagnosis)
是根据病人的症状\体征等临床资料提供的线索,
确定神经系统疾病损害部位
由于不同部位神经系统病变有各自的临床表现
特点, 而神经解剖学\生理学&病理学知识等是
定位诊断的基础
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中枢性(脑\脊髓)
周围性(周围神经)
肌肉
系统性疾病并发症
神经系统疾病定位诊断准则
1. 确定神经系统病损水平
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①局灶性, 例如:
脑梗死
脑肿瘤
横贯性脊髓炎
桡神经麻痹
面神经麻痹
2. 确定病变空间分布
局灶性\多灶性\弥漫性\系统性
神经系统疾病定位诊断准则
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②多灶性
病变分布于神经系统2个或以上部位,
病变通常不对称, 例如:
视神经脊髓炎
麻风多数周围神经受累
多发性脑梗死
神经系统疾病定位诊断准则
2. 确定病变空间分布
局灶性\多灶性\弥漫性\系统性
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③弥漫性
侵犯两侧对称结构(脑\周围神经或肌肉)
代谢性&中毒性脑病
Guillain-Barré综合征
神经系统疾病定位诊断准则
2. 确定病变空间分布
局灶性\多灶性\弥漫性\系统性
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④系统性
病变选择性损害某些功能系统或传导束
如运动神经元病\亚急性联合变性
神经系统疾病定位诊断准则
2. 确定病变空间分布
局灶性\多灶性\弥漫性\系统性
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