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（优选）血糖相关脑病
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低血糖相关的神经系统损害
高血糖相关的神经系统损害
非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症
非酮症性高血糖血症伴抽搐
糖尿病酮症酸中毒
高渗性非酮症昏迷
血糖相关性脑损害
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低血糖相关的神经系统损害
低血糖神经系统损害在有关著作和论文中被作为“神经低血糖”、“低血糖脑病”、“低血糖昏迷”，“低血糖危象”，“缺糖性脑病”等等
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低血糖的神经系统损害临床表现
交感神经兴奋症状：多汗、颤抖、心悸、面色苍白、肤冷、全身无力，饥饿
神经缺糖症状：精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、可有幻觉、躁动、舞蹈样动作、癫痫发作，嗜睡甚至昏迷
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不典型表现
意识障碍合并抽搐，易误诊为癫痫
精神症状，烦躁不安，易激惹，情绪激动，语无伦次，有骂人、打人，幻视有时可误诊为脑病及酒精中毒
神志清楚，出现肢体，言语障碍，局灶神经损害，包括脑干征、偏瘫、四肢瘫、截瘫和发作性舞蹈-徐动症等容易误诊为脑血管病
昏迷，瞳孔不等大，对光反射迟钝，易误诊为脑疝
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症状严重程度与血糖下降的程度、速度、持续时间及患者的机体反应性有关
当血糖下降快时，体内释放大量肾上腺素，临床表现为饥饿、出汗、心动过速、肌体震颤、无力等交感神经兴奋症状
当血糖下降缓慢、历时长，而致交感神经兴奋症状不明显，则临床出现头痛、头晕、昏迷、抽搐、偏瘫、尿失禁等中枢神经损害征象
影响因素
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常见原因
最常见的是降糖药物使用不当
胰岛素过多：胰岛素瘤，胰岛素使用
反应性低血糖症：早期糖尿病，功能性低血糖，营养性低血糖
肝脏疾病
中毒：药物中毒，酒精中毒
胃大部分切除术后
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诊断
低血糖症状和体征
(50mg/dl)
静脉注射葡萄糖后症状迅速缓解
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低血糖脑病影像学变化
以往我国报道低血糖昏迷病例较多，除部分老年患者因合并脑梗死等颅脑CT或MRI有相应改变外，绝大多数报道称患者的神经影像学无特殊异常
因此不能单纯依靠CT或MRI来诊断，应主要依靠临床表现及血糖检查来确诊
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