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一、正确认识AEFI
疫苗以极小的剂量作用于人体,其产生的不良反应主要分为三类:
第一类是接种局部的红肿热痛以及发热等;
第二类是与免疫机制有关的过敏反应;
第三类是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。
对于人体来说, 疫苗也是一种异物。
不同于临床药物,疫苗用于健康人群,人们更关注不良反应。
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十一种疫苗预防十二种传染病
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一、正确认识AEFI
0~6岁 11种疫苗23剂次。
<12月龄儿童 7种疫苗14剂次,间隔14天-1个月接种。
对于0岁组儿童来说,基本每个月都会去接种,有时一个月能接种2次。
在任何一所医院的儿科病房中收治的婴幼儿,都可以追溯其既往的接种史(很可能在发病前1个月内接种过疫苗)。
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一、正确认识AEFI
而卫生部公布的我国0~4岁儿童的两周患病率为17%,综合这个数据及上面接种频次的数据可以“理解”为:任意100个接种疫苗的孩子,在接种后14天会有17个孩子生病。
在这种情况下,尽管没有证据证明疾病与疫苗有关,但这种时间上的先后关系会被很多人简单地认为是“因果关系”。如果有些家长要坚持这样考虑问题,那么情况就会很麻烦,当这些孩子被最终诊断或鉴定为巧合发病,家长很可能不认可。
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一、正确认识AEFI
不可否认,预防接种确实存在风险,当然风险极低,不过,在讨论预防接种安全问题时,因为小概率的风险就忽视预防接种给整个社会带来的巨大健康收益,很可能会造成更加严重的后果。
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二、告知预检重要性
明确责任,规避风险(纠纷)
确保接种安全、有效
告知和提示的对象
告知和提示的内容
告知和提示的形式
只有向受种者履行告知义务、获得受种者知情、同意后,出现纠纷时才能免责!!!
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三、禁忌症筛查
以下情况暂缓接种
发热、腹泻;
急性传染病如流感、手足口病、脑膜炎等疾病发作期及恢复期(病愈1个月后方可接种,脑膜炎病愈6个月后方可接种);
慢性疾病的急性发作期如乙肝急性发作、哮喘急性发作;
各脏器系统病变等,待痊愈后综合考虑再行接种。
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三、禁忌症筛查
以下情况暂缓接种
高热惊厥儿童(排除自身病理因素),如小年龄儿童可能由于自身神经系统发育不完善,可在3个月后接种灭活疫苗,6个月后考虑接种减毒活疫苗。
川崎病儿童痊愈后3-6个月可以考虑接种疫苗,如免疫功能检测显示正常,接种顺序按照先灭活,后减毒。
新生儿出生后由于各种原因暂缓接种的,新生儿出院后42天做相关检查,根据检查结果考虑是否进行补种。
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三、禁忌症筛查
以下情况禁忌接种
有严重过敏史及过敏性疾病者,如过敏性休克、过敏性紫癜、ITP等;
严重营养不良及消化系统功能紊乱、佝偻病;
严重器质性疾病,如肾功能不全、白血病、心功能不全、肝病、活动性肺结核等;
进行性神经系统疾病(稳定的神经系统疾病如大脑瘫痪等应慎重考虑接种);
血液系统疾病如血友病、白血病、G-6-PD缺乏等;
遗传性疾病如21-三体综合征(先天愚型)、苯丙酮尿症等。
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