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低钾血症护理查房讲义.ppt

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低钾血症护理查房讲义.ppt

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查房案例
赵迎春 男 47岁
患者因四肢无力、麻木一天余 自行入我科,入院时神志清楚,精神尚可。患者主诉有低血钾史,偶有发作。测血压,脉搏,呼吸,瞳孔等生命体征均正常。
专科及辅助检查 钾: (<)
soe
在急诊科处理
开通静脉通道,5﹪GNS 500ML+KCL15ML静脉滴注, 5﹪GNS 500ML + KCL10ML +门冬酸钾镁20ML静脉滴注。
果汁加KCL 20ML口服
协助到观察室卧床休息,继续输液补钾观察。
soe
查房目标

?临床表现是什么﹖



soe
二、诊断标准 低钾血症( < )
~
~
重度低钾血症<
soe
四、临床表现
①肌无力:四肢、躯干、呼吸肌,致呼吸困难;软瘫(腱反射减退);
主要引起神经、肌肉应激性降低及心肌应激性增强
②肠麻痹表现:厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动减弱、麻痹性肠梗阻及绞痛、便秘
③泌尿系:尿量增加、夜尿多、尿潴留
④心脏血管:心跳变快、室性早搏、脉搏细弱、心律不齐、严重心跳停止
soe

①钾的摄入不足(昏迷、厌食、营养不良)
②钾丢失过多(呕吐、腹泻)
③钾从细胞外转移到细胞内(碱中毒、胰岛素治疗、输入冷冻的红细胞)
soe
(1).饮食补钾:
粮食:以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。
水果:以香蕉含钾元素最高、芒果、猕猴桃、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等 。
蔬菜:以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。
海藻类:海带、紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。
soe
(2).口服补钾
轻度低钾血症,口服钾即可。
最常用的口服药事10%氯化钾,
口服氯化钾会刺激胃粘膜引起恶心、呕吐
等反应,给药时需要大量饮水,或在饮水后服用为宜。
soe
(4).氯化钾致痛原因及处理
原因:疼痛原因及影响有关产生疼痛的原因是氯化钾输入血管后,引起有关介质如肾上腺、5一羟色胺等物质不同程度的升高,诱发疼痛反射。
同时钾离子刺激血管痉挛收缩,血流速度减慢,局部钾离子浓度以及细胞外钾离子浓度升高,加剧疼痛的发生,另外,滴注部位、血管直径、补钾浓度及输液速度等都是影响疼痛的因素,针头的大小也对疼痛有一定的影响。
soe