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西安交通大学医学院法医系
一 尸体现象
死后发生的一些变化有的与躯体死亡有关，有的与细胞死亡有关。相应地，一些变化出现较早，而其他则较晚。
分：早期尸体现象、晚期尸体现象
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定义：
24小时之内出现的死后变化称为早期尸体现象，包括肌肉松弛、尸僵、尸体痉挛、角膜混浊、皮革样化、尸斑、尸冷和自溶。
肌肉松弛-死后肌肉失去了弹性和张力，肢体变软，四肢关节可弯曲，胸壁变平。在此阶段，肌肉组织仍有活力，对电刺激仍可作出反应。在肌肉松弛的初始阶段，与地面接触的部位形成压痕，受压处皮肤苍白。
法医学意义-压痕和皮肤苍白的位置对判断尸体死后停放姿势，是否移尸及移尸时间有重要意义。
尸僵-第一次肌肉松弛持续一个多小时，之后肌肉逐渐变僵直。死后肌肉僵直表明相关肌肉的细胞死亡。死后肌群发生僵硬，将关节固定，而使尸体呈僵硬状态，称为尸僵。尸僵的理化基础很复杂，主要是骨骼肌、心肌和不随意肌的肌动蛋白和肌凝蛋白的不可逆结合。人体内，肌纤维收缩的能量由ATP释放磷酸基团转变为ADP获得，该反应将糖原转化为乳酸，并释放能量，其中有一部分又将ADP重新转化成ATP。死后，后面这个过程就停止了，ATP不断减少，乳酸聚集。肌动蛋白和肌凝蛋白就不可逆融合成凝胶，使肌肉变得僵直。
影响尸僵形成和持续时间的因素：
年龄－胎龄小于７个月的胎儿不会形成尸僵。
个体体质－瘦弱者尸僵出现早，消失快；强壮者尸僵出现晚，持续时间长。
气温－高温环境下，尸僵出现早，消失快；低温环境下，尸僵出现晚，持续时间长。
死前痉挛者，尸僵出现和消失均较早。
因消耗性疾病死亡者，尸僵出现和消失均较早。
因番木鳖碱和氰化物中毒死亡者，尸僵出现早，消失晚。
尸僵的法医学意义－
尸僵是一种判断死亡时间的较好方式。在夏天，如果尸体处于首次松弛阶段，死亡时间在１小时内。若尸僵仅在面部出现，死亡时间约在１小时左右。若尸僵仅出现于上肢和胸部，死亡时间在２－３小时。若尸僵出现于全身，死亡时间则在４－１８小时。在冬季，上述时间则加倍。
尸僵表明包括肌肉在内的细胞死亡。
确证死亡。
尸僵可以反映死亡发生时尸体的位置和姿势。
某些情况，如尸体痉挛、死后受热、冰冻可能会被误认为尸僵。
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尸体痉挛－死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段，直接进入僵硬状态，保持着死亡时刻的姿势和动作，称为尸体痉挛。因此，它并不是象尸僵一样，仅仅是肌肉僵硬，还是肌肉收缩状态。尸体痉挛多为局部性的，全身性尸体痉挛罕见。肌肉的痉挛收缩与精神高度兴奋、疲惫等状态下死亡有关。
法医学意义－尸体痉挛能固定死者临死时的动作、体位和姿势，对判断和推测自杀和他杀，有时极有价值。
角膜混浊－在眼睑未闭时，由于角膜干燥失水和灰尘颗粒堆积，１５分钟内出现混浊。这种混浊是暂时性的，滴水后混浊可消失。但是在死后１０－１２个小时，由于腐败，会出现永久性的角膜混浊。
皮革样化－尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水分蒸发，耳局部干燥、变硬，呈淡黄或黄褐色，如羊皮纸样外观，称为尸体的局部干燥，又称皮革样化。
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尸斑的固定－死斑完全形成后，再经过５－６小时，就基本固定。此时，翻转移动尸体，原已形成的尸斑不可能完全消退。尸斑固定，即使翻转尸体位置，也不会出现显著的血液重分布。但是，如果在尸斑固定前移动尸体，已形成的尸斑可消失，血液重分布在尸体低下部位可形成新的尸斑。
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尸斑－尸体血液依靠自身的重力，流向尸体低下部，坠积于未受压部位的血管中，从而在皮肤上显现出边缘不清、红色或暗紫红色的斑块，称为尸斑。
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尸斑的形成－当尸体未被移动，在死后１小时末，躯体不同部位出现小片斑块。仰卧的尸体，尸斑最先出现于肩部和腰背部，以后范围逐渐扩大，在躯体和四肢背侧融合成大片状。
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