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汇报人：
2013年12月10日
病史介绍
相关知识
护理诊断
健康教育
病史介绍
患者：女 ，，9床，50 岁
住院号：957942
入院时间：2013-12-10 08:40
手术时间：2013-12-12 09:00
入院诊断：慢性结石性胆囊炎
一般情况
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患者10年前在无明显诱因下自感右上腹胀痛不适，伴腰背部放射痛，症状较轻，可自行缓解，未予重视。但症状反复发作，较重视需在当地诊所治疗后方可缓解。曾在我院行BUS检查提示：胆囊炎 胆囊结石。近半年来症状发作较频繁，且较前明显加重。半月前症状复出现，在我院门诊抗炎治疗后缓解。
今患者要求手术治疗，就诊于我科。拟"慢性结石性胆囊炎"收住。近来患者无反酸嗳气，无畏寒高热，饮食二便，睡眠正常。
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现病史
体格检查
1、神志清楚，精神佳。
2、皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。
3、胸廓对称，无胸膜摩擦感，双肺呼吸音粗，无明显干湿性啰音。心率70次/分，律齐。
4、全腹无压痛，无肌卫，无反跳痛，未及包块。
5、莫菲氏症阴性，肝区叩击痛阴性，肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
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辅助检查
1）B型超声检查：
4
2）放
射
学
检
查
病情动态
10:00 神清清楚，精神佳，步入病房，查体合作.。皮肤巩膜无黄染。全腹无压痛。莫菲氏症阴性，肝区叩击痛阴性，肾区无叩痛，肠鸣音正常。遵医嘱给予抗炎、营养、补液等对症支持处理。指导完成相关检查，积极完善术前准备，择期手术。
09:00 。。。。。
09:00于今日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。。。。。。。
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14 00:00 患者术后第一天。。。。
15 00:00 .。。。。。医嘱予以。。。
16 00:00 .。。。给予抗炎、营养、补液等对症支持处理。
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胆囊的解剖和生理
病因和病理
临床表现
辅助检查
处理原则
相关知识
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