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目录
CONTENTS
症状学
症状：患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉。
体征：医生或其他人客观检查到的改变。
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第一节 发 热 (Fever)
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发 热 (Fever)
概念：正常人的体温受体温调节中枢调 控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。
正常人一般为 36〜37℃ 左右。
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24小时内体温波动范围一般〈1℃ ，下午〉上午；运动、进餐、月经前及妊娠期、高温环境下体温可稍升高。
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老年人稍低于年轻人。
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一、正常体温与生理变异
二、发 生 机 制
1、致热源性发热 （内源性和外源性）
外源性致热源
内源性致热源
体温调节中枢
微生物病原体及其产物
炎性渗出物及无菌坏死组织
抗原抗体复合物
类固醇物质、多糖体成分、多核苷酸、淋巴细胞激活因子等
白细胞致热源：IL-1、肿瘤坏死因子、干扰素等
通过血脑屏障
发 热
通过激活白细胞
(不能直接作用于
体温调节中枢)
产热>散热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症
产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等
散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等
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2、非致热源性发热
各种病原体如病毒、细菌、支原体、
立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
感染性发热*
三、病因与临床分类
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无菌性坏死物质的吸收：无菌性炎症引起的吸收热，如大手术后、大面积烧伤、内出血、内脏梗死、癌、溶血反应等
抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病
内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水等
皮肤散热减少：如广泛性皮炎、慢性心衰等
体温调节中枢功能失常：中枢性发热，如中暑、脑出血、重度安眠药中毒等
自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热范畴。原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热。
非感染性发热
1. 发热的分度
低热 〜38℃
中等度热 〜39 ℃
高热 〜41 ℃
超高热 41 ℃以上
四、临 床 表 现
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