导管相关感染的预防与控制课件.ppt

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学习内容：
什么是医院感染？【理解】
导管有关血流感染-CRBSI【掌握】
呼吸机有关性肺炎-VAP【掌握】
导尿管有关尿路感染-CRUTI【掌握】
多重耐药菌【熟悉】
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医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院
期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生
的感染；但不包括入院前已开始或入院时已
存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染
也属于医院感染。
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医院感染的特点
致病菌：以革兰氏阴性(G-)菌为主(%),革兰氏阳
性(G+)菌(%)
耐药方面：G+菌对万古霉素敏感率为100%,G-菌杆菌中
除大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南敏
感率100%外,其他均有不一样程度耐药
感染部位：以呼吸道为主(78%),另一方面为血液、尿液、
胃肠道、手术切口及皮肤粘膜感染
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感染的来源及传播途径
病人的医院感染重要来自自身的正常菌群，工作人员，其他病人以及未经消毒灭菌的器械及污染的环境。
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常见感染问题
侵入性操作有关感染问题
多重耐药菌感染问题MDROS
免疫克制剂患者感染问题
医院感染爆发问题Outbreak
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医院感染的防止与控制
减少耐药菌的产生，优化感染治疗
气管、尿路、血管导管
减少耐药菌的传播，加强感染控制防止措施
VAP
CRBSI
CRUTI
重要部位感染防止与控制
耐药菌的防止与控制
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侵入性操作有关感染问题
导尿管有关尿路感染CR-UTI
呼吸机有关肺炎VAP
导管有关血流感染CR-BSI
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怎样防止CR-BSI?
置管时：
留置导管术时采用大手术铺巾
洗必泰皮肤消毒
尽量使用锁骨下静脉部位穿刺
严格执行手卫生
抗菌导管
插管后的护理
每天评估：与否需要继续留置导管
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导管有关血流感染防止—置管后
用无菌透明专用贴膜（3M）；
更换间隔时间：穿刺后24小时换，之后每3天换，有纱块或者输液贴的两天更换，敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；
接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，不能以手套替代洗手；
保持肝素帽清洁，如有血迹等污染应立即更换；
病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；
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