肩周炎的康复护理.ppt

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河池市人民医院康复科
陆霜白
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定义
肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、冻结肩、粘连性肩关节囊炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症。
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2025/4/30
肩关节的组织构造
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2025/4/30
功能
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2025/4/30
病因
1、肩部原因
①本病多见于中老年人，软组织退行性变，对多种外力的承受能力减弱是基本原因；
②长期过度劳动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是重要的激发原因；
③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；
④肩部急性挫伤、牵拉后因治疗不妥等。
⑤肩部受风寒是本病的诱发原因，可加剧组织的炎性过程，增进肩关节囊的粘连。
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病因
2、肩外原因
在下列几类疾病中并发肩关节周围炎也许必大大提高，其中糖尿病是正常人的5倍，颈椎盘疾病、甲状腺功能亢进、胸部病变以及创伤的。
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病理
1、急性期又称初期，疼痛期，冻结进行期。持续时间为10-36周，重要体现为关节囊的无菌性炎性变化，因关节囊自身的粘连，尤其是下部皱褶因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱亦有粘连而滑动受限。临床上以肩部疼痛症状为主。
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病理
2、冻结期又称中间期，慢性期，僵硬期。持续时间为4-12个月，重要体现为关节囊及其周围构造均发生退行性变、粘连、充血、增厚、组织失去弹性。喙肩韧带挛缩限制了肱骨头外旋，构成肩袖的肌肉也挛缩，肱二头肌发生炎症。体现为肩关节明显活动受限，关节几乎冻结不能活动。伴有持续疼痛。
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病理
3、恢复期又称末期，缓和期或解冻期，持续时间为5-26个月，肩关节周围关节囊等软组织的挛缩，粘连逐渐消除，炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动亦逐渐恢复。
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临床症状
1、急性期：重要体现为肩关节周围疼痛。疼痛剧烈，夜间加重，甚至因此影响睡眠。压痛范围较为广泛，在喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头肌腱等部位均可有压痛体现，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但重要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉挛。
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