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概 述
病机
含义:即疾病发生、发展与变化得机理。
意义:就是用中医理论分析疾病现象,从而得到得对疾病内在本质规律性得认识,就是防治疾病得依据。
病机学说
含义:就是研究疾病发生发展和变化得机理并揭示其规律得中医基础理论分支学科。
形成:
病机理论源于《内经》
《素问·至真要大论》得“病机十九条”奠定了脏腑病机、六气病机理论基础。
发展
《伤寒杂病论》发展了六经病机,发挥了脏腑、经络、气血、痰饮病机。
《诸病源候论》为最早得中医病因病机专著。
《小儿药证直诀》奠定了儿科病机理论基础,阐明了儿科病机特点。
刘完素认为“六气皆从火化”。
李东垣确立“阴火”得病机概念。
朱震亨倡“相火论”,提出“阳有余、阴不足”及阐发“六郁”病机。
温病学派阐发了卫、气、营、血病机传变规律与三焦传变机理
《医林改错》丰富了瘀血病机理论。
《血证论》对血证与脏腑病机作出了突出得贡献。
主要内容
基本病机——邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常
系统病机——经络、脏腑病机等
疾病病机——六经病机、卫气营血病机、三焦病机等
病证病机——感冒、哮证、痰饮等得病机
症状病机——疼痛、发热、健忘等得病机
近几十年新病机理论 :病机层次说、痰瘀同源说、体质病机说等。
基本病机
邪正盛衰
阴阳失调
精气血失常
津液代谢失常
内生“五邪”
邪正盛衰与虚实变化
邪正盛衰与疾病转归
实得病机 ——邪气盛则实
含义:实,主要指邪气盛,就是以邪气亢盛为矛盾主要方面得一种病理状态。
特点:正邪斗争激烈,病理反映比较剧烈得、有余得证候。
形成:外感六淫和疠气致病得初、中期,或痰、食、血、水滞留体内得内伤病。
表现:体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。
虚得病机——精气夺则虚
含义:虚,主要指正气不足,以正气虚损为矛盾主要方面得一种病理反映。
特点:抗病力低下,正邪斗争不剧烈表现出得一系列虚弱、衰退和不足得证候。
形成:
先天禀赋不足 气、血、津、液、阴阳耗伤;
病后亏虚 气化功能减退,精气血津液生化不足;
多种慢性病损耗 气化功能亢奋,但消耗精微过多。
邪气损害
表现: 神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。
虚实错杂
含义:指疾病过程中,邪盛与正虚同时并存得病理状态。
形成:
实性病变失治,邪久留、损正气,形成邪实正虚得虚实错杂病变。
正气不足,无力驱邪外出;或本正虚,兼内生痰、食、瘀血、水湿凝滞得正虚邪实得虚实错杂病变。
表现:
虚中夹实——指病理变化以正虚为主,又兼夹实邪为患得病理状态。(如脾气不足,运化无权之湿滞中焦证)
实中夹虚——指病理变化,以邪实为主,又兼有正气虚损得病理状态。(如邪热炽盛灼津,致气阴两伤证)