文档介绍：产品(材料)检测委托书
(混凝土抗渗试件) 表格编号:QXJC—5001—2012
工程编码
样品编号
委托单位
全称
联系电话
有效电话
工程名称
全称
试件名称
抗渗试块
工程部位
全称
检验项目
抗渗性能
见证单位
全称
检验类别
委托检验
送样状态
表面平整、无缺边沿等缺陷
样品流向
由试验人签字
依据标准
GB/T50082—2009
强度等级
C
抗渗等级
P
检测编号
业务室编号
业务室编号
业务室编号
试件规格
(mm)
175×185×150
175×185×150
175×185×150
制作日期
年月日
年月日
年月日
试压日期
年月日
年月日
年月日
养护条件
样品数量
6块
6块
6块
备注
说明: 1、委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚,检测单位受理人予以确认。
2、样品按试验室规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检测有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认,同时合同生效。
6、本委托单一式三份,(存根、检测报告、委托人各一份)。
7、仅对来样负责。
取样员
(签字盖章)
年月日
见证员
(签字盖章)
年月日
委托人
(签字盖章)
年月日
收样人
(签字盖章)
年月日
产品(材料)检测委托书
(普通混凝土用碎石) 表格编号:QXJC—5002—2012
工程编码
样品编号
委托单位
全称
联系电话
有效电话
工程名称
全称
样品数量
100Kg
样品名称
普通混凝土用碎石
检测类别
委托检验
生产厂家
全称
品种规格
工程部位
全称
代表数量
400m³
见证单位
全称
送样状态
无杂物、无污染符合检测要求
依据标准
JGJ52—2006
样品流向
检测项目
颗粒级配□表观密度□堆积密度、紧密密度□含泥量□泥块含量□
针状和片状总含量□
备注:
说明: 1、委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚,检测单位受理人予以确认。
2、样品按试验室规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检测有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认,同时合同生效。
6、本委托单一式三份,(存根、检测报告、委托人各一份)。
7、仅对来样负责。
取样员
(签字盖章)
年月日
见证员
(签字盖章)
年月日
委托人
(签字盖章)
年月日
收样人
(签字盖章)
年月日
产品(材料)检测委托书
(混凝土用热轧光圆钢筋)表格编号:QXJC—5003—2012
工程编码
样品编号
委托单位
全称
联系电话
有效电话
工程名称
全称
检验类别
委托检验
样品名称
热轧光圆钢筋
生产厂家
全称
工程部位
全称
送样状态
无锈蚀、符合检测要求
见证单位
全称
样品数量
根
依据标准
—2008
样品流向
检测编号
直径(mm)
牌号
□HPB235
□HPB300
试件
数量
拉伸
弯曲
代表数量
检验项目
□尺寸、重量允许偏差、抗拉强度、屈服强度、最大力总伸长率、弯曲性能、
□尺寸、重量允许偏差、屈服强度、抗拉强度、最大力总伸长率、弯曲性、R/R、R/R
□尺寸、重量允许负偏差、屈服强度、抗拉强度、最大力总伸长率、弯曲性、R/R、R/R
备注
说明: 1、委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚,检测单位受理人予以确认。
2、样品按试验室规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检测有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认,同时合同生效。
6、本委托单一式三份,(存根、检测报告、委托人各一份)。
7、仅对来样负责。
取样员
(签字盖章)
年月日
见证员
(签字盖章)
年月日
委托人
(签字盖章)
年月日
收样人
(签字盖章)
年月日
产品(材料)检测委托书
(混凝土用热轧带肋钢筋)表格编号:QXJC—5004—2012
工程编码
样品编号
委托单位
全称
联系