文档介绍：外科手术部位感染预防与控制 技术指南解读
2014年8月
医院感染事件时有发生,因感染导致的医疗纠纷最近也频发
传染病:SARS……
1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝杆菌感染暴发;
2005年12月,安徽宿州市立医院10例白内障手术患者全部眼球感染,9例眼球被摘除。
2011年7月,21岁李某做逆行胆管造影后发生感染,,赔偿精神损失费1万。
2011年8月,北京平谷中医院82岁王老太住院期间,同病室的患者为肺部感染,之后王老太也感染上同种病原菌肺炎死亡,被判赔偿20万。
手术的定义
在手术室,外科医师至少做一个经过皮肤或粘膜的切口,包括腹腔镜方式,而且在患者离开手术室前闭合伤口。
Surgical Site Infections(SSI’s)
General Background
SSI约占全部医院感染的15%,占外科患
者医院感染的35%~45 %。
1986~1996年美国手术病人感染率为
%(15,523/593,334)
∼, 英国152所医院报告了
74734例手术的3151例SSI(%)
Surgical Site Infections(SSI’s)
General Background
SSI中2/3为切口感染,1/3为器官或腔隙感
染
外科医院感染死亡病例,77%与SSI有关,
其中93%为严重器官或腔隙感染
12%-84%的 SSI于患者出院后发现
A Major SSI is a Catastrophe!
指南内容--
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤,当手术切口的微生物污染达到一定程度时,会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染,手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。
指南内容:
患者方面的主要因素是:年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。
手术方面的主要因素是:术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等
医疗机构和医务人员应当针对危险因素,加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
手术
麻醉
患者
类别
组织灌注量
糖尿病
备皮
温度
吸烟
部位/时间/类型
吸氧浓度
营养不良
缝线质量
肥胖
血肿
疼痛
高龄
预防抗菌药物
输血
身体状况
机械压力
药物
感染
放疗/化疗
术前住院时间长
SSI –影响因素