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第二讲 温病学学派学说
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一、四时温病学派
CONTENTS
代表人物与著作
01
学术贡献与辨治温病的思路
02
叶天士——《温热论》《临证指南医案》《三时伏气外感篇》
叶天士，名桂，号香岩，又号上津老人，清初苏州人。被称为“温热大师”。其《温热论》被称为温病学的奠基之作。
02
01
《温热论》的主要学术贡献
CONTENTS
创立了辨卫气营血论治体系
01
阐明了温病发生发展的基本规律
02
划分了温病的类别：温热类、湿热类
03
发展丰富了温病的诊断方法
——舌诊、验齿、辨斑疹白pei
04
确立了温病的治疗大法
05
关于脾瘅
再舌上白苔黏腻，吐出浊厚涎沫，口必甜味也，为脾瘅病。乃湿热气聚与谷气相搏，土有余也，盈满则上泛。当用省头草芳香辛散以逐之则退。若舌上苔如碱者，胃中宿滞挟浊秽郁伏，当急急开泄，否则闭结中焦，不能从膜原达出矣。（《温热论》第22条，70页 ）
邵新甫按
邵新甫按：口甘一证，《内经》谓之脾瘅，瘅即热之谓也。人之饮食入胃，赖脾真以运之，命阳以腐之，譬犹造酒蒸酿者然，倘以有不和，肥甘之疾顿发。五液清华，失其本来之真味，则淫淫之甜味，上泛不已也，胸脘必痞，口舌必腻，不饥不食之由，从此至矣。《内经》设一兰草汤，其味辛，足以散结；其气清，足以化浊，除陈解郁，利水和营，为奇方之祖也。（《指南》）
某，无形气伤，热邪蕴结，不饥不食，岂血分腻滞可投。口甘一证《内经》称为脾瘅，中焦困不转运可知。
川连、淡黄芩、人参、枳实、淡干姜、生白芍（《指南·脾瘅》297页）。
脾瘅第2法
华岫云按
《临证指南医案·脾瘅》华岫云按云：“脾瘅证，《经》言因数食干肥所致。盖甘性缓，肥性腻，使脾气遏郁，致有口甘、内热、中满之患。故云：治之以兰，除陈气也。陈气者，即甘肥酿成陈腐之气也。夫兰草即为佩兰，俗名为省头草。……今二案中，虽未曾用，然用人参以助正气，余用苦辛寒以开气泄热，枳实以理气滞，亦祖兰之意，即所谓除陈气也。”
关于酒毒
若紫而肿大者，乃酒毒冲心（急加黄连清之）。
葛花解酲汤
葛花、白蔻、缩砂仁、干生姜、神曲、泽泻、白术、猪苓、白茯苓、橘皮、青皮、人参、木香（《内外伤辨惑论· 酒客病》）