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乙 方： XXX
20XX
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专业合同封面
RESUME
PERSONAL
2025版最新双向转诊合作协议书书
本合同目录一览
1. 合作协议的基本原则
合作双方的界定
合作目的与意义
合作原则与要求
2. 双向转诊的范围与条件
转诊病种范围
转诊条件与标准
转诊流程与程序
3. 双向转诊的医疗机构及人员
医疗机构资质要求
医疗机构人员配备
医疗机构职责与义务
4. 双向转诊的服务内容与标准
医疗服务内容
医疗服务标准
医疗服务保障
5. 双向转诊的经费结算与报销
经费结算方式
报销流程与标准
经费使用与监督
6. 双向转诊的信息管理与共享
信息管理原则
信息共享范围与方式
信息安全与保密
7. 双向转诊的质量控制与评价
质量控制指标
质量评价方法
质量改进措施
8. 双向转诊的争议解决机制
争议解决原则
争议解决程序
争议解决机构
9. 双向转诊的合作期限与终止
合作期限
终止条件
终止程序
10. 双向转诊的变更与解除
变更条件
解除条件
变更与解除程序
11. 双向转诊的违约责任
违约情形
违约责任承担
违约处理方式
12. 双向转诊的附则
合同生效
合同解释
合同附件
13. 双方签字与盖章
签字人
盖章单位
签字日期
14. 合同附件清单
附件一：双向转诊流程图
附件二：双向转诊服务内容表
附件三：双向转诊经费结算表
附件四：信息共享协议
第一部分：合同如下：
1. 合作协议的基本原则
合作双方的界定
合作目的与意义
本合作旨在通过建立双向转诊机制，提高医疗服务质量，优化医疗资源配置，促进医疗资源共享，满足人民群众日益增长的医疗保健需求。
合作原则与要求
双方应遵循平等、自愿、互利、诚信的原则，共同推进双向转诊工作的开展。
2. 双向转诊的范围与条件
转诊病种范围
双向转诊病种包括但不限于常见病、多发病、慢性病以及疑难杂症等。
转诊条件与标准
转诊条件包括患者病情需要、医疗资源需求、医疗技术水平要求等。转诊标准参照国家及地方相关医疗标准执行。
转诊流程与程序
转诊流程包括患者申请、医疗机构评估、转诊审批、转诊安排、患者接收、转诊结束等环节。
3. 双向转诊的医疗机构及人员
医疗机构资质要求
甲方和乙方应具备相应的医疗机构执业许可证，具有相应的医疗技术水平和医疗服务能力。
医疗机构人员配备
双方医疗机构应配备足够的具有相应资质的医务人员，确保双向转诊工作的顺利进行。
医疗机构职责与义务
4. 双向转诊的服务内容与标准
医疗服务内容
双向转诊服务内容包括但不限于门诊、住院、手术、康复等医疗服务。
医疗服务标准
医疗服务标准参照国家及地方相关医疗标准执行，确保服务质量。
医疗服务保障
双方应共同保障转诊患者的医疗服务权益，确保患者得到及时、有效的治疗。
5. 双向转诊的经费结算与报销
经费结算方式
双方约定采用按项目结算方式，具体结算标准参照国家及地方相关收费标准执行。
报销流程与标准
转诊患者的医疗费用按照双方约定的报销流程和标准进行报销。
经费使用与监督
双方应加强对转诊经费的使用与监督，确保经费合理、合规使用。
6. 双向转诊的信息管理与共享
信息管理原则
双方应遵循信息真实性、完整性、安全性原则，加强信息管理。
信息共享范围与方式
信息共享范围包括患者基本信息、病情信息、治疗方案等。信息共享方式为电子数据交换。
信息安全与保密
双方应加强信息安全与保密，防止信息泄露和滥用。
7. 双向转诊的质量控制与评价
质量控制指标
质量控制指标包括转诊成功率、患者满意度、医疗质量等。
质量评价方法
质量评价方法包括定期检查、患者满意度调查、医疗质量评估等。
质量改进措施
针对质量评价中发现的问题，双方应共同制定改进措施，提高双向转诊服务质量。
8. 双向转诊的争议解决机制
争议解决原则
争议解决遵循公平、公正、公开的原则，通过友好协商、调解或仲裁等方式解决。
争议解决程序
发生争议时，双方应通过友好协商解决；协商不成的，可提交相关行业协会调解；调解不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
争议解决机构
争议解决机构包括但不限于行业协会、仲裁机构、人民法院。
9. 双向转诊的合作期限与终止
合作期限
本合同有效期为自双方签字盖章之日起至____年____月____日止。
终止条件
（1）一方严重违约，经另一方书面通知后未在合理期限内纠正；
（2）双方协商一致决定终止；
（3）法律法规规定的其他终止情形。
终止程序
一方提出终止合同时，应提前____个月书面通知对方，双方应就终止后的善后事宜进行协商。
10. 双向转诊的变更与解除
变更条件
本合同在有效期内，任何一方提出变更，经双方协商一致，可对合同内容进行变更。
解除条件
（1）一方违约，经另一方书面通知后未在合理期限内纠正；
（2）法律法规规定的其他解除情形。
变更与解除程序
变更或解除合同，应书面通知对方，并经双方签字盖章确认。
11. 双向转诊的违约责任
违约情形
双方违反本合同约定，构成违约的情形包括但不限于：
（1）未按约定提供或接受双向转诊服务；
（2）未按约定结算费用；
（3）泄露患者信息；
（4）其他违约行为。
违约责任承担
违约方应承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。
违约处理方式
违约处理方式包括但不限于协商、调解、仲裁或诉讼。
12. 双向转诊的附则
合同生效
本合同自双方签字盖章之日起生效。
合同解释
本合同的解释权归甲方所有。
合同附件
（1）本合同；
（2）双方医疗机构资质证明；
（3）其他与本合同相关的文件。
13. 双方签字与盖章
签字人
甲方：____
乙方：____
盖章单位
甲方盖章：____
乙方盖章：____
签字日期
甲方签字日期：____
乙方签字日期：____
14. 合同附件清单
附件一：双向转诊流程图
附件二：双向转诊服务内容表
附件三：双向转诊经费结算表
附件四：信息共享协议
第二部分：第三方介入后的修正
15. 第三方介入的定义与范围
第三方的定义
本合同所称第三方，是指在本合同履行过程中，经甲乙双方同意，参与本合同相关业务活动，提供专业服务或协助的独立法人或其他组织。
第三方介入的范围
（1）提供专业咨询、评估、审核等服务；
（2）协助双方进行信息交流与共享；
（3）协助处理争议解决；
（4）其他甲乙双方约定的服务。
16. 第三方介入的程序