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重庆康心医院 王国强
202X/XX/XX
汇报人姓名
概念
心脏电复律和电除颤是用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，使多种快速心律失常转变为窦性心律的方法。
区别
电复律：以自身的心电信号作为触发标志，同步瞬间高能放电以终止某些异位心律失常。
电除颤：紧急非同步瞬间高能放电以终止心室颤动或扑动。
电复律
电除颤
是否同步
必须同步
非同步
适应证
可以清晰确认QRS波的快速心律失常（非窦速）
室颤、室扑
能量要求
较小
较大
紧急状态
一般为择期
紧急
诱导睡眠
最好诱导睡眠
不要求
执行者
医务人员
社会人
同步
同步指与自身QRS同步
除颤仪上有“同步”或“Sync”键
为什么要同步
易损期：T波升支部分为“易损期”，此时放电或受刺激极易诱发室速、室扑或室颤。
最佳放电时期：心室肌绝对不应期放电，即R波降支或R波起始后30ms
同步模式：R波触发
何时同步
同步必须要R波触发，所以QRS波必须能分辨出才能同步。
换言之，除室颤、室扑外都采用同步放电模式。
非同步仅用于R波不能分辨时，即室颤或室扑。
无脉性室速的处理等同于室颤，但采取同步模式。
尖端扭转性室速一般不建议电复律。
同步电复律
非同步电除颤
适应证
阵发性室上性心动过速
房速、房扑、房颤
室速
室扑
室颤
同步一定优于非同步，因为同步避开了易损期，更安全。
那么除颤为何选非同步？
并非除颤不需要同步，而是因为室颤或室扑时，没有能够清晰分辩的QRS波用来同步触发放电。
在同步模式下，放电一定是清晰分辩出R波后，由R波触发。
当室颤或室扑，如果选择同步模式，机器无法识别QRS波，就无法放电。
所以，除颤选非同步，是一种被迫无奈的选择。
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除颤不需要同步?!
何时选择
同步与非同步选择是第一位的，优先于能量选择
同步复律必须接除颤仪的电极，显示心电波形
除颤仪默认的是“非同步”模式
除颤仪开机后按下“同步”键即启动同步模式
能量选择
能量过小：无效
能量过大：损伤心肌
尽可能一次成功，并同时选择最小能量强度
紧急情况优先考虑效度
电复律时优先选择小能量：追求安全
电除颤时优先选择高能量：追求效度
交流电：电流量大，时间长，不易避开易损期
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直流电：安全性比交流电明显提高
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单相波：电流方向固定，从一个电极流向另一电极
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双相波：电流方向可以发生翻转，可降低所需电流强度
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趋势：直流电已淘汰交流电，双相波正淘汰单相波
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能量分类