小儿高热惊厥.doc

文档介绍：新生儿黄疸是新生儿期体内胆红素累积引起皮肤或其他器官黄染的现象,分生理性黄疸和病理性黄疸,与新生儿胆红素代谢特点、包括胆红素生成增多,肝功能不成熟、肠肝循环特殊等密切相关。
一、生理性黄疸
于出生2~3日以后出现黄疸,5天左右最明显,以后逐渐消退,足月儿2周之内消退,早产儿可延迟至3~4周,血清胆红素浓度,足月儿<,早产儿<15mg/dl,患儿一般情况尚可,无临床症状,肝功能正常,仅为未结合胆红素增加。
二、病理性黄疸
(1)黄疸出现时间过早,如生后24小时内出现。(2)足月儿血清胆红素浓度>,早产儿血清胆红素浓度>15mg/dl。(3)血清结合胆红素>2mg/dl。(4)血清胆红素每天上升>5mg/dl。(5)黄疸持续时间足月儿>14天,早产儿>4周。(6)进行性加重,或生理性黄疸消退后黄疸又复出现。
三、病理性黄疸的病因
(1)胆红素生成过多
(2)肝细胞摄取和结合胆红素功能力低下
(3)胆红素排泄障碍
四、临床常见的病理性黄疸
(一)母乳性黄疸:是指与喂养母乳相关的新生儿黄疸。一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似,即在出生后的2-3天出现,并于第4-6天最明显,然后在两周内消退。然而,从临床实践来看,母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现的时间较晚,常紧接生理性黄疸之后发生,也可能在生理性黄疸减轻后加重,也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。停止母乳喂养后48小时,胆红素下降50%,则可确定诊断
(二)新生儿溶血病:是指母婴血型不合,母亲血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏的,一种同族免疫性溶血性贫血。

(1)胎儿水肿:严重者可为死胎。
(2)黄疸:出现较早,血清胆红素上升较快,严重患儿可有“阻塞性黄疸”的表现。
(3)贫血:轻重不一。
(4)肝脾肿大:与髓外造血有关。
(5)出血倾向:见于重症,与凝血功能障碍、毛细血管缺氧损害等有关。
胆红素脑病:多见于Rh溶血及早产儿。

(1)ABO血型检测:母婴血型不同,如母为O型,婴儿为A或B型。如母为AB型或婴儿O型则不易发生溶血。
(2)Rh血型检测:母为Rh阴性,婴儿为Rh阳性。
(3)不同程度的贫血。
(4)抗人球蛋白试验阳性。
[治疗原则]
(一)光照疗法(简称光疗):分连续照射和间断照射,多采用照8—12小时后停16-12小时。也可照6—12小时,停2—4小时再照,一般不超过72小时。光疗时需注意以下几点:
(1)注意保护眼睛:用不透光的黑纸或黑布遮