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方腾
焦作市第二人民医院眼科
概述
1956年美国眼科学家Mundt和Hughes使用A超诊断眼内肿瘤。从而首次在眼科学方面引入超声诊断技术。
腹部和产科超声检查使用的超声频率低，而眼科超声频率高，以便能够分辨视觉系统和眼球的微小的生理结构。
超声检查是一种诊断准确，无痛无害，方便快捷，不受屈光间质混浊影响的显像技术
白内障手术已经从一种治疗手术发展成为一种屈光手术.
对于人工晶体植入手术来说，不正确的晶体度数是最普遍的现象. 其中绝大多数是由于眼轴长度测量的不准确引起的.
3mm 眼轴误差 1 D术后误差
超声波不受屈光间质混浊的影响
不同媒质对超声波的声阻抗不同，超声在不同媒质中的传播速度不同
眼科超声频率高，能够分辨视觉系统和眼球的微小的生理结构，通常为10兆，探查深度2- 5cm
超声频率越高，分辨率就高，而穿透力越弱。
在两个具有不同声阻抗的媒质交界处(声界面)，超声波会发生反射和折射现象
超声特性
主要为白内障患者,
眼科A超测量眼轴，同时用角膜曲率计获得角膜前表面的曲率，带入各种计算公式算出人工晶体的度数
近视眼患者，尤其是病理性近视
其他与眼轴变化相关的疾病
屈光手术前的检查
哪些患者需要做A超检查：
应用模型眼对探头的准确性进行测定，如测定的范围在探头允许的误差范围内，则探头的准确性是可靠的。
每次使用前均应对探头进行消毒，以避免交叉感染，
通常用75%的酒精消毒，但一定注意检查时探头上不要残留消毒剂，以免损伤角膜
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探头的测试及消毒
直接接触法
检查者手持探头置于角膜正中央，嘱患者注视助视灯，轻轻接触角膜表面进行测量，超声波应径直穿过视轴。如此重复十次，取平均值。。
间接浸入法
检查前根据患者睑裂大小结膜囊内放置合适的眼杯，杯内注入介质，然后将探头置于介质内，不直接和角膜接触，通过移动探头获得最佳图像满足仪器的预设值即可获得检查结果。
检查模式
接触式 A-超
不同的操作者会产生不同的测量结果
压迫角膜会产生错误的眼轴测量结果
- D (使用优化的晶体常数)
浸入式 A-scan
对操作者的操作技巧要求较高
操作不方便，病人会有不适感
- D (使用优化的晶体常数).
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手动测量和自动测量，
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通常为自动方式, 根据所选择的眼球状态是否符合预设条件而自动冻结图像并保存结果。
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特殊情况下自动方式无法满足时可选择手动方式，人工冻结图像后移动标定点进行人工测量
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检查方式