CTA优化方案课件(2).ppt

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心脏CT的用途 – 当前
1）排除冠状动脉疾病（CAD）
研究已显示CT冠状动脉造影（冠脉CTA）对CAD的阴性预测值为92%-100%[1,2]。
CT血管造影对冠状动脉疾病的阴性预测值很高。
在这例患者中，在(左图)3D容积再现图像和(右图)传统的血管造影照片上，冠状动脉左前降支均没有显著狭窄。
1. Nieman K, Cademartiri F, Lemos PA, et al. Reliable noninvasive coronary angiography with fast submillimeter multislice spiral computed tomography. Circulation. 2002;106:2051-2054.
2. Ropers D, Baum U, Pohle K, et al. Detection of coronary artery stenoses with thin-slice multi-detector row spiral computed tomography and multiplanar reconstruction. Circulation. 2003;107:664-666.
心脏CT的用途 – 当前
2）评价冠脉异常 – 狭窄、扩张等
3）评价旁路移植术（bypass graft）通畅情况
4）急性胸痛三联 – 使用64排CT扫描仪，对肺栓塞患者、冠脉血栓患者和主动脉壁夹层形成患者进行全面的检查成为可能
5) 评估：“软斑块”
右冠状动脉
冠状动脉左主干和左前降支
CM注射速度与峰值的时间曲线
1、2、3、5 ml/秒4种不同注射速度注射相同总剂量时的血浓度曲线。随着速度的提高，峰值也更高，但其维持的时间不长。
一样的碘流量(Ig/s)达到同样的CTA效果
Becker等[2003]发现较低浓度的CM（300mg I/ml）以较高的流速注射（）和较高的浓度（400 mgI/ml）以较低的流速注射（ ml/s）之间无显著性差异。二者对应的流量均大约为1g I/s，产生的最佳对比增强为250-300HU，这允许中间密度（91±21HU）及高密度（419±194HU）斑块的显影。
但他的一个发现是高浓度CM以较高流速给药时可能干扰冠状动脉钙化的检测。
增加动脉增强的效果
增加流速（达4-5ml/s）
受静脉入路的限制
增加浓度（320-400mgI/ml）
受粘度的限制
对比剂的碘浓度– 是否越高越好?
如何优化心脏CT血管造影的对比剂给药？