文档介绍：保险调查问卷

第一部分:公司情况
公司名称:
地址:
成立时间:
营业性质:
注册资本:
第二部分:财产情况
一、建筑物类财产
1、清单
建筑物名称
用途
建成年限
建筑结构
帐面原值
重置价值
资产评估价

2、以上建筑物年内是否有改、扩建计划?如有,请予以说明。
二、机器设备
1、生产线说明(包括建成年限、技术水平、投资总额等)
2、机器设备清单(包括各类通用设备和专用设备)
机器设备名称
数量
重置价值
生产厂牌、型号
购置日期
质量保证
期
资产评估价值

3、年内是否有设备更新或增加计划?如有,请说明:
4、是否有部分设备需要外出修理?如有,请说明:
5、海外进口设备描述(名称、保修情况、维修及供货渠道等)
6、生产有无季节性停工?停工期多长?
7、机器设备是否有因维修、检修而停工情况发生?如有,请说明停工时间。
8、是否有大型的电子设备?如有,请说明名称、价值等。
9、是否有锅炉等压力容器,请附表说明。
10、每年机器设备的维修费用支出大致有多少?
11、近3年机器设备发生故障的原因有哪些?
设计、制造或安装错误
原材料、铸造缺陷
工人操作不善、疏忽、过失等
离心力引起机器设备零部件断裂
超负荷、短路等电气原因
三、家具、装置、办公用品
1、帐面原值:
2、实际价值:
3、重置价值:
4、是否有更新计划?请说明。
四、存货
1、清单
存货构成

最高存量
最低存量
平均存量
成本价
销售价
成本价
销售价
成本价
销售价

说明:存量可按照最近12个月或上年度12个月月末存量情况填写。
如果本年度内将有很大的波动,请按照本年度内预计的存量情况填写。
2、仓储地址说明
3、是否存在短途内陆运输(包括承运人、运输工具、运输区域范围、每次运输最大价值量、运输保险情况)
五、其他财产
1、租赁财产或代保管财产清单
财产名称
数量
重置价值
生产厂牌、型号
租赁期限
维修状况

2、营业地址范围之外的其他财产说明:(如有)
3、其他帐外财产说明(种类、价值等):
六、使用车辆状况
自有车辆数量: 租用车辆数量:
七、现金的管理说明
1)营业区域存放现金(包括支票、汇票、信用卡、午餐券)最高额度:
2)往来银行/客户间的途中现金(包括支票、汇票)最高额度:
第三部分财产保险情况
一、财产保险管理部门及联系人和联系方式:
二、原财产保险/机器损坏保险内容一览表(另请提供原有保单副本)
险种名称
保险金额
保险金额
确定基础
费率
免赔额
保险到期日
保险公司

三、以往财产保险损失记录
近三年是否有各类财产保险损失案件发生, □是□否
如有,请列明件数、损失金额及保险公司赔付情况:
四、与原有保险公司合作状况的评价
□满意□一般□不满意
五、企业财产保险需求?
填表人:
参与人:
填表日期: 年月日
产品责任险调查问卷
一、公司资料:
1、公司分支机构名称及地址:
2、公司经营业务历史:
3、产品质量管理部门及联系人、联系方式:
4、销售管理部门及联系人、联系方式:
二、产品资料(请提供介绍产品的资料或散页材料)
1、主要产品种类、产品名称、商标品牌:
2、生产与销售历史:
3、产品销售区域? 近期有无扩大销售区域的计划?