乳腺癌指南.ppt

文档介绍：乳腺癌指南更新要点解读
亚洲学术会议于3月27—28日在京召开,专家组进行了详细讨论,指南,这里是相关专家对指南更新进行的解读和剖析。
一.Ⅰ、Ⅱ可切除Ⅲ期乳腺癌:PET/CT不用于临床分期
PET/CT结合了PET的分子成像和CT的解剖成像,但其提供的信息未能改善乳腺癌患者的预后。斯坦福大学的Carlson教授认为PET/CT不能给医生提供足够高权威性或特异性的信息,相反结果可能造成误差。
目前认为PET/CT在Ⅲ期乳腺癌中的作用仅为一项可选择的检查方法(2B类证据),在标准分期结果不明确或可疑时最有帮助,同时可发现未受怀疑的局部或远处转移。

对临床检查腋淋巴结阴性的乳腺癌患者,首推前哨淋巴结(SLN)活检。对于经验丰富的临床医生,SLN检出率>95%,假阴性率<10%,如果SLN为阴性则腋窝复发率<1%。SLN活检在美国已广泛使用。

不推荐21个基因反转录聚合酶链反应(RT-PCR),此项检测仅限于ER+ HER-2—以及LN—乳腺癌患者以确定是否应行化疗。由于此检查证据不足,价格昂贵,故不推荐。

E1199试验结果表明每周紫杉醇优于每3周一次紫杉醇,因此不再选择每3周一次紫杉醇的方案。
两种紫杉类药物
(TAX 泰素特泰紫杉醇)
()

(Doc/ADM/CTX)
(PTX)每2周方案
—T每周方案AC序贯紫杉醇,每周方案
(Doc /CTX)
(ADM/CTX)
—TH(ADM/CTX—PTX/Her)
(Doc/CBP/ Her)

经绝期前后均可用TAM
经绝期后FSH和E2证实绝经后可用AI