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Associate Professor and Vice-chairman Department of General Surgery
Xuzhou Medical College Hospital
胆道疾病
(P559)
Diseases of the Biliary Tract
ANATOMY
Intrahepatic Biliary Tract
Extrahepatic Biliary Tract
The gallbladder
Oddi’s sphincter
01
ANATOMY
03
毛细
胆管
05
肝段
胆管
02
Intrahepatic Biliary Tract
04
小叶间胆管
06
肝叶
胆管
目录
Anatomy of the Biliary System
and its Relationship to Surrounding Structures
左右肝管 The left and right hepatic ducts 左：-4cm, 右：1-3cm
肝总管 The common hepatic duct 长：2-4cm, cm 副肝管：
胆总管（The common bile duct） 长：7-9cm，cm，>1cm病理 分段：十二指肠上段、后段、胰腺段、十二指肠壁内段
胆管、门静脉和肝动脉的关系
Anatomy of the Biliary System
and its Relationship to Surrounding Structures
胆囊（The gallbladder） 分底、体、颈三部（fundus, body, and neck）。
胆囊管 （The cystic duct）
Sheath of Glisson
Pouch of Hartmann
Valves of Heister
Triangle of Calot
Papilla of Vater
Sphincter of Oddi
ANATOMY
Artery 术中注意：胆囊A、胆管A走行与分布
Vein
Lymph 肿瘤转移
Nerve 胆心反射
Biliary Physiology
800-1200ml/ 日
胆汁的分泌、成分和功能：
分泌：肝细胞、胆管细胞,
量?
1
2
3
4
5
功能：?
乳化脂肪、抑制细菌、 刺激肠蠕动、中和胃酸。
成分：97%为水，胆汁酸、胆盐、胆固醇、卵磷脂(phospholipid) ……
Regulation of bile secretion 促胰液素、CCK：胃酸、脂肪、蛋白质的刺激。
Metabolism of bile： 胆固醇的溶解：
胆盐、磷酯酰胆碱微胶粒(micelles)
胆固醇磷脂泡：磷酯+胆固醇
胆盐池的稳定：肠肝循环
Biliary Physiology
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肠肝循环
Admirand and Small Triangle