文档介绍：流行性感冒(流感)
流感:急性呼吸道传染病
特征:
潜伏期短
易传染、蔓延
易变异
因此:易爆发大流行,世界上已经发生过五次大流行。
病原物:RNA病毒
三层构造:核衣壳,囊膜,糖蛋白(从里到外)
核衣壳:核蛋白(NP)是可溶性抗原,抗原性稳定。
囊膜:膜蛋白(MP),稳定的抗原。
糖蛋白:血凝素H和神经氨酸酶N,前者是吸附工具,后者是脱离
工具;均为变异性抗原。
分类:
甲型:2-3年发生一次抗原漂移(H、N的小变异),10-15年发生一次抗原转变(H、N均发生较大的变异),易造成大流行,危害最大。
乙型:变异很慢,多局部流行或散发,也可能造成大流行。
丙型:没发现变异,散发性。
甲型流感:
核酸:8节段的线性单链RNA
具有亚型的分类。
流感病毒的弱点:
不耐热、酸和***,对乙醇、甲醛和紫外线敏感
流行病学:
传染源:带毒者;发病后五天内均可有病毒从鼻涕、口涎以及痰液排出
人群易感性:普遍易感,型与型间无交叉免疫性。
流行特征:突发,迅速蔓延,流行时间短,高发病率。季节性不明显,冬春较多。
人体的对抗机制:
H抗体:中和病毒,具保护作用
N抗体:抑制病毒扩散增殖
IgA:主导作用
IgG和IgM:中和作用
临床表现:
单纯型流感:
急起高热,1-2天高峰,3-4天退热,全同时身症状减轻。
全身症状包括:显著头痛,身痛,乏力,食欲不振,面颊潮红,眼结膜及咽部充血
上呼吸道症状:咽干,部分有鼻阻、流涕、干咳等,肺部可闻干啰音。
流感病毒性肺炎:
初发病时同上,1-2天后病情迅速加重。
全身症状:高热,烦躁,衰竭;
呼吸道症状:剧咳,气急,血性痰(痰培养无菌),紫绀及心衰,5-10天内死于呼吸和循环系统衰竭。双肺听诊满布湿鸣、哮鸣。轻者无血性痰,体征较少,预后良好
临床表现:
胃肠型:伴呕吐、腹泻者。常见
脑炎型:伴惊厥、意识障碍以及脑膜刺激征阳性者
心肌炎型:伴心律紊乱及循环衰竭
中毒型:高热,循环系统障碍,血压下降,休克,弥散性血管内凝血。
并发症:
急性鼻旁窦炎、急性化脓性扁桃体炎、细菌性支气管炎和肺炎等。
细菌性肺炎的判别依据: 脓性痰,肺部罗音或肺实变征。
诊断:
重点:出现发热、头痛、身痛、乏力、寒战等全身中毒症状,呼吸道症状轻者。
1-2日大量病人出现呼吸道感染,在同一地区流行。2-3周病人达高峰,流行持续约6-8周。
治疗:
护理:隔离,流质、半流质食物,充分卧床休息。
用药:
病毒唑:各型流感均有效,副作用小
金刚烷***:对付甲流,早期用药好,副作用:口干、头晕、嗜睡、失眠及共济失调
***金刚烷***:同上,但效果好,半衰期长,副作用小。