对比敏感度公开课获奖课件赛课一等奖课件.ppt

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刘 峰
定义
视敏度：辨别图像中最为微小的黑色和白色的能力。并不是要为了测试一对一一系列大小对比敏感度的敏感性。它紧测试对以白色为底的黑色字母的高对比度的辨别能力。
对比度:图像的一部分与另一部分在亮度上的差异。一只站在白色雪堆上的白猫是低对比度，而一只站在白色雪堆上的黑猫则是高对比度。
对比敏感度（CS）：在平常生活中，人眼要辨别边界清晰的物体，也要辨别边界模糊的物体。而后一种辨别能力则成为对比敏感度。
正常人的对比敏感度函数呈锺形曲线，大概在5cpd处敏感性最高，较高空间频率处敏感性迅速下降，在低空间频率处下降较慢。在性别方面，女性比男性有较低的空间对比敏感度；随年龄增长，在较高空间频率处对比敏感度有所减少，重要由于视网膜和神经年龄性变化引起。通过对比敏感度检查还可以观测病情的进展或者治疗效果。目前对比敏感度检查已经广泛用于临床。
对比敏感度函数（Contrast Sensitivity Function， CSF）
整个视觉系统的综合：包括眼部、传导通路和中枢
限制原因：眼部异常、传导异常、中枢异常
对比敏感度测定原理
应用
小朋友视觉发育研究
屈光手术
白内障
黄斑病变
高眼压和青光眼
弱视
视神经及视路病变
屈光不正、聚焦不良、低视力、眩光等
1、视神经疾病　　　视觉系统具有频率特异的视觉通道，因此，不一样的通道损害将会使对应空间频率的CS下降。　　　视神经炎急性期CS下降明显，伴随病情的好转，CS可恢复，但多数基本恢复后CS仍异常。　　　多发性硬化视神经病变的CS其变化有 5类：①各空间频率的CS均下降；②中空间频率的CS下降；③高或中高空间频率的CS下降；④低空间频率的CS下降；⑤各空间频率的CS均正常。
2、弱视　　　所有的弱视患者均有CS的缺损，但不一样原因所致的弱视其CS变化不一样。其中斜视性弱视只体现为高空间频率上的CS下降，但CS的下降与视力下降程度并不一致。屈光参差性弱视在各空间频率上的CS均下降，其下降与视力下降程度基本平行。形觉剥脱性弱视的CS在低空间频率上大体正常，而其他空间频率则下降。　　　CS的测试不仅用于弱视的诊断、鉴别，还用于弱视的治疗，1978年Cambell提出，大脑的视觉纤维细胞对具有一定空间频率和一定方向的图形产生活动反应，根据这个原理，设计了视觉刺激仪，运用反差强、空间频率不一样的条栅作为刺激源刺激弱视眼来提高视力，并不停转动条栅使弱视眼的视细胞在各个方向上都能接受不一样空间频率条栅的刺激。这种视觉刺激疗法，可以使视力明显地恢复，并且平时不用遮盖，容易被患者接受，措施比较简便，疗程又短，尤其对那些中心凹注视的中度、轻度病人，双眼性屈光不正性弱视效果最佳。并且有报道说通过视觉刺激疗法治疗的视力提高是永久的，不受年龄影响。
4、视网膜病变　　　糖尿病视网膜病变和视网膜色素变性的初期，高空间频率的CS下降，晚期各空间频率均下降。在糖尿病出现眼底变化前，已经有部分CS下降。糖尿病视网膜病变初期只体现为低、中空间频率CS的下降，当黄斑受累时，才普遍都下降。网脱术后中高空间频率的CS下降，病变严重时，低空间频率上也下降。眼球钝挫伤时虽然视力正常，其他检查也无异常，仍有部分患者的CS持续异常。在视网膜震荡时整个CS均下降，尤以高空间频率为明显。
3、黄斑部疾病　　　黄斑疾病目前尚缺乏理想的初期诊断措施，FFA在黄斑病的诊断中具有重要作用，但大多数黄斑疾病初期的FFA是正常的。有报道视力正常的老年黄斑变性也有CSF的异常，单眼黄斑变性的对侧眼约有1/4出现CSF下降，提醒CSF是检查初期老年黄斑变性视功能变化的较有效的措施，也许成为该病的亚临床诊断措施。多种黄斑病变均有CS的下降。中浆的CS受损重要在高频区，峰值左移，且低于正常值，在其视力正常或靠近正常时，CS就低于正常，严重时低空间频率也下降。
5、高眼压症和青光眼　　　高眼压是代表正常人眼压分布曲线的高限，应当忽视乳头和视野的损害，但经大量的CS检查发现，虽然视乳头和视野常规检查正常，其CS也会明显变化。有人认为青光眼患者的神经损伤局限性50%时，一般检查措施不能发现眼底和视野变化，对青光眼的初期诊断，CS显然要比眼底、视野敏感得多。大量青光眼患者，不管其为何种类型，，，CS也下降，尤以高空间频率最先受累，中晚期波及低空间频率部分。