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河北医科大学第二医院 妇产科
常雅茹
一种妇女从妊娠开始通过40周至婴儿娩出的过程中，无论是孕产妇、胎儿及新生儿都也许遇到某些有害原因，因而导致孕产妇疾病或胎儿异常，导致不良妊娠结局，严重者可导致孕产妇或围产儿死亡。减少甚至消除有害原因从而减少孕产妇及胎儿、新生儿的患病率及死亡率，以达到母儿健康目的，在“降消项目”中提出乡卫生院产科原则如下
一、政府对“降消项目”有政策性保障，并组织领导其实行，对住院分娩限价做出承诺并张榜公布
二、建立建全对应的规章制度及技术操作常规
㈠ 行政管理、组织领导
１、成立分级项目领导小组
２、有项目活动计划和总结
３、项目活动状况：要有例会或督导记录
４、项目培训安排（上级文献或培训记录）
㈡ 政策制定与贯彻
１、分娩限价和贯彻贫困救济
２、乡级防保人员补助
３、投入经费、保障措施（纳入合作医疗、贫困救济或产科设备经费投入）
㈢ 管理制度
１、孕产妇管理制度：
乡卫生院必须为所有孕产妇提供爱母、爱婴、温馨便捷安全服务
⑴负责本乡范围内所有孕产妇管理手册的建立、回收记录和流程管理，定期总结全乡孕产妇管理状况，上报县妇幼保健所、站
⑵对全乡所有死亡的孕产妇和围产儿进行调查并登记、填表上报
⑶负责全乡孕产妇危险原因的筛查与管理，并要有例会制度及登记制度
⑷产前检查制度
整个孕期至少要作5次产前检查，时间应分别为怀孕满3个月此前一次，3个月后至7个月之间每月一次，7个月后来每两周一次，36周后每周一次
⑸产后访视制度
产后常规访视2~3次，时间分别是出院后三天内，产后14天和产后28天。有异常状况，酌情增长访视次数
⑹高危筛查转诊制度
①对育龄妇女及家庭尤其是孕产妇进行孕期危险原因筛查
②定期对所有孕妇于妊娠12周内和28~32周进行危险原因筛查
③对所有高危原因孕产妇另册登记，并深入监测和处理，对高危评分10~30分要转诊县级医疗保健机构、市或省级孕产妇急救机构进行处理