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01
容易显露髋臼及股骨近端，可上下延长
02
对神经没有损伤----神经间隙入路
03
对肌肉或肌腱没有影响----肌肉间隙入路
04
利于各种假体正确安放
05
利于下肢长度对比
06
利于功能恢复
07
并发症少
人工髋关节手术入路选择的原则
前方入路
侧方入路
后方入路
特殊入路
01
髋关节手术入路
02
目录
CONTENTS
人工髋关节手术入路的选择
后侧入路的发展
Von Langenbeck’s（1878）
Kocher (1907)血腥
Gibson’s（1949)
从大粗隆上剥离臀大、中、小肌
Moore’s（1957）
严格保留外展肌
要求显露坐骨神经
改良Moore’s
缩短长度；不向后弯
人工髋关节手术入路的选择
后外侧入路
真正保留外展肌，最常用
优点：
术后臀中肌无力极少；并发症少
可任意延长，适合初次和翻修
缺点：
脱位率高：%
改进：
后侧软组织修补使脱位率低于1%
后方入路
后方入路
臀大肌
股外侧肌
阔筋膜
臀中肌肌腱
后方入路
髂筋束
外旋短肌
大转子
股外侧肌
髂筋束
臀大肌
外旋肌表面脂肪
股方肌
臀中肌肌腱
显露外旋短肌群
股外侧肌
股方肌
髂筋束
闭孔外肌
闭孔内肌和上下孖肌
犁状肌
臀大肌
内旋
显露外旋短肌群
臀中肌
大转子
股方肌
犁状肌
上孖肌
下孖肌
闭孔内肌
坐骨结节
坐骨神经
离断位置
内旋
坐骨神经