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护理实践与研究����年第�卷第�期上半月版�· ��·�
胸腔镜下胸交感神经切除治疗手汗症的手术配合�
金嵩�于霓�
手汗症是一种由外分泌腺引起多汗的疾病,诊断常以患�毒范围和铺单范围,将双上臂盖住。�
者的主观症状为主要依据。多汗对患者的影响与患者的年��,�.�连接好冷光源、电凝线、电刀线及吸引皮条,与巡回�
龄、职业、性别有很大关系,如果手掌出汗多,将令患者的生�护士一起将胸腔镜接好,调节好焦距,涂上防雾油后备用。�
活质量和情绪受到影响,甚至严重影响患者的日常生活及工��,�.�切口选择。一般先做右侧,取右腋中线第�肋问��
作,而胸腔镜下胸交感神经切除治疗手汗症经报道在多汗改���长切口⋯,用血管钳进行钝性分离,电刀止血,放人胸科�
善上的效果可谓“立竿见影”⋯,我院也进行了�例手术,现�������。此时麻醉师给予左侧单肺通气,将胸腔镜放人胸腔�
将手术配合体会介绍如下。�内了解胸腔粘连及交感神经链的显露程度。找到交感神经�
�资料与方法�链后,于腋前线第�肋间再作�.����小切口⋯。放入电凝钩�
�.�一般资料�充分显露纵隔及交感神经链,仔细定位肋骨以此间接确认交�
����年�月一����年�月收治手汗症患者�例,男��感干神经节。于第�肋水平,即��交感神经节上缘,以电钩�
例,女�例。年龄��—��岁,平均��岁。手明显多汗�—���切断交感神经链,将切开范围沿第�肋骨表面紧贴肋骨向外�
年,紧张或兴奋时双手掌出汗明显增加,可形成汗珠或汗滴,�侧延伸约����,以切断一些可能存在的旁路传导纤维⋯。确�
自觉手掌出汗多的现象严重影响了日常生活和学****认无明显活动出血后,退出内镜器械,置人临时胸腔闭式引�
�.�手术方法�流管,外接水封瓶,缝合腋前线的操作口,暂留胸腔闭式引流�
�.�,�麻醉手术在双腔气管插管全身麻醉下进行。�管的切口缝线预置暂不打结,嘱麻醉师充分膨胀肺叶,直至�
�.�,�体位双侧同时进胸手术故给予呈��。斜坡半坐卧�胸腔闭式引流瓶管内不再有气泡溢出,拔出引流管迅速收紧�
位,双侧上肢外展��。,固定好双臂,右侧手术时右侧调高,反�切口逢线,至此完成一侧手术。�
之亦然⋯。��.�.�同法实施左侧手术,两侧手术均完成后与巡回护士清点�
�.�结果�器械、纱布、纱条并放平床头,待麻醉复苏后顺利拔除气管插管。�
患者术后平均住院���,自觉症状改善非常明显。随访��器械处理�
��个月,有�例双手温暖干爽,无任何出汗。�例代偿性头�因腔镜属于贵重仪器,在拆洗过程中要轻拿轻放,各关�
部出汗增多,手部出汗基本正常。�节打开。清水冲洗后,放人超声酶锅内进行振荡清洗���
�术前护理����,再冲洗干净,擦干,上油。环氧乙烷消毒备再次使用。�
�.�术前访视��结论�
术前���巡回护士去访视患者,了解患者一般状况,查阅�原发性手汗症是胸交感神经链手术最常见的适应证,也�
患者各种化验单。与患者进行沟通,减轻患者紧张情绪、恐�是效果最为肯定的一类病症��。腔镜手术是一项新技术,多�
惧心理。向患者简单讲解手术程序,让其熟知注意事项,做�数患者不了解手术方法与治疗方案,易产生紧张情绪,所以�
好术前心理护理及一切准备,使其更好地配合手