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单项选择题
1 博莱霉素的毒性作用主要为:（D）
A 药物性肝炎
B 出血性膀胱炎
C 骨髓抑制
D 肺纤维化
E 中毒性心肌炎
2 早期肿瘤细胞增长方式为：（A)
A 按指数方式增长
B 按一定百分率增长
C 按倍数方式增长
D 增长方式无规律
E 阶梯式增长
3 治疗恶性黑色素瘤的首选药物:（B)
A 环磷酰胺
B 氮烯咪胺
C 阿霉素
D 氟脲嘧啶
E 顺铂
4单用化疗药物，可使下列哪种肿瘤获得治愈的机会最大：(A）
A 绒癌
B 多发性骨髓瘤
C 肾癌
D 卵巢癌
E 小细胞肺癌
5睾丸精原细胞瘤的病因与下列因素有关：(B）
A 既往有睾丸结核
B 隐睾或异位睾丸
C 病毒感染
D 睾丸炎症
E 与放射线照射有关
6亚硝脲类抗肿瘤药物治疗脑肿瘤的机理:（C）
A 影响瘤细胞DNA的合成
B 主要影响瘤细胞膜的作用
C 脂溶性药物易透过血脑屏障
D 影响瘤细胞的转录过程
E 使肿瘤细胞的有丝分裂受阻
7 抗肿瘤药物之所以不能根治肿瘤的原因：（D)
A 剂量不够大
B 耐药性产生,肿瘤细胞不敏感
C 肿瘤细胞负荷太大
D 细胞动力学中，有G0期细胞存在
E:免疫力低下，不能接受反复化疗
8 芳香化酶抑制剂治疗晚期乳腺癌的机理（C)
A 细胞毒药物，影响DNA的复制
B 药物性垂体切除术
C 抑制雄激素向雌激素转化
D 直接杀伤乳癌细胞
E 免疫调节剂，抑制肿瘤血管生成。
9 炎性乳腺癌的临床治疗原则 （C）
A 手术→放疗→化疗
B 放疗→手术→化疗
C 化疗→手术→放疗
D 放疗→化疗→手术
E 手术→化疗→放疗
10紫杉醇的抗肿瘤的原理为:（A）
A 促进微管的聚合，抑制微管网的正常重组
B 促进微管拆卸，导致微管的分解
C 拓扑异构酶I抑制剂，导致DNA的损伤
D 拓扑异构酶II抑制剂，影响DNA的损伤
E 经脱氧胞嘧啶激酶活化，作用于S期。
11 术中防止肿瘤播散、种植，那项是错误的：(B）
A 手术操作轻巧
B 切口尽量要小
C 术中采用锐性解
D 先处理输出静脉
E 先处理远处淋巴结
12 早期胃癌多采用下述何种分期方法 (C)
A 美国抗癌协会分期法
B 国际抗癌联盟分期法
C 日本提出的分期法
D 德国分期法
E 澳大利亚分期法
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13 有关胃癌姑息性手术的论述错误的是 (D）
A 虽有远处转移，但是原发瘤可以手术切除
B 通过手术可以减轻患者的中毒症状
C 姑息手术后可以进性辅助化疗
D 姑息手术前常规进行辅助化疗
E 姑息手术可能延长患者的生存时间
14 判断直肠癌侵润深度最敏感的是 (D）
A CT
B MRI
C CT+MRI
D 腔内超声波检查
E 腔内超声波检查+CT
15 上颌窦癌的治疗原则近年来通常采用(B）
A 手术＋放疗
B 放疗＋手术
C 化疗＋手术
D 手术＋化疗
E 动脉化疗＋开窗刮除肿瘤
16 霍奇金氏淋巴瘤放疗后，下列哪一项不属于常见的后遗症(D）
A 放射性肺炎
B 放射性心包炎
C 放射性脊髓炎
D 放射性肝炎
E 性功能障碍
17 在前列癌的治疗中效果不佳的手段是（E）
A 手术切除
B 放射治疗
C 去势
D 女性激素治疗
E 化疗
18 肺癌的病理类型中哪一个最多见？（A）
A 鳞状细胞癌
B 小细胞未分化癌
C 腺癌
D 大细胞癌
E 腺鳞癌
19 鼻咽癌最常见的首见体征是：（E)
A 鼻咽肿物
B 霍纳氏征
C 眼球活动障碍
D 鼻唇沟变浅
E 颈部肿块
20下列哪一种不是食管癌的X线分型（C）
A 髓质型
B 蕈伞型
C 浸润型
D 溃疡型
E 缩窄型
21 我国目前患病率明显增加的肿瘤是（A）
A 肺癌 大肠癌 乳腺癌
B 肺癌 乳腺癌 食管癌
C 肺癌 食管癌 胃癌
D 肺癌 肝癌 大肠癌
E 肺癌 口腔癌 乳腺癌
22 有关QOL正确的是 (B）
A QOL 是一个主观概念
B 包含社会，精神心理，职业和躯体各方面的满足
C 患者目前的现实状况与期望之间的差距
D 医患交流是癌症患者QOL的一个重要内容
E 患者目前的健康状况与期望的健康状况之间的差距
23 有关姑息性治疗不正确的是（D）
A 是对于不能根治的癌症的一种积极全面的治疗
B 姑息性治疗可以与根治性治疗同时使用
C 姑息治疗的目的在于维持和改善患者的生活质量
D 晚期癌症患者进行姑息性治疗的场所是进行住院治疗
E 提供咨询和居丧期支持也属于姑息性治疗的范畴
24 一肺低分化鳞癌根治放疗后半年，发现对侧肺两个转移灶,～2cm，最佳方案 （C )
A 手术治疗
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B 化疗+手术
C 化疗+局部放疗
D 局部放疗
E 生物治疗
25 批准胰腺癌健泽联合小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂的是（A）
A erlotinib
B gefitinib
C imatinib
D endostatin
E bortizomib
26 膀胱肿瘤最多发生的部位是（C)
A。膀胱三角区 C。两侧壁及后壁 D。底部 E。顶部
27 女，32岁,主诉右乳胀痛，与月经周期有关,检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑（C)
A 乳腺癌
B 乳房纤维腺瘤
C 乳房囊性增生病
D 乳管内乳头状瘤
E 乳房肉瘤
28 肾癌患者出现血尿时肿瘤已（E）
A 累及肾包膜
B 转移至膀胱
C 累及肾周脂肪囊
D 血行转移
E 侵及肾盂肾盏
29 诊断恶性肿瘤的主要组织学依据是（C）
A 结构紊乱
B 组织坏死
C 异形性明显
D 血管丰富
E 浸润周围组织
30 区分良性肿瘤与恶性肿瘤的主要组织学依据是（C）
A 结构紊乱
B 细胞形态不一
C 间质内炎细胞浸润
D 细胞核多形性
E 纤维组织增生
31 恶性肿瘤的治疗为了取得更好的疗效应(A）
A 有计划的综合治疗
B 无计划的综合治疗
C 先手术再放疗
D 先手术再放疗,然后化疗
E 手术加生物治疗
32 上腔静脉压迫综合征主要原因是（D）
A 恶性淋巴结增大
B 转移癌
C 良性肿瘤
D 肺癌
E 结核病
33 放射治疗宫颈癌的最主要方法为（A）
A 腔内照射配合体外照肘
B 化疗配合腔内照射
C 粒子置入配合体外照射
D 适形照射配合化疗
E 体外照射及调强
34能通过内科治疗取得根治性疗效的肿瘤是（E）
A 乳腺癌
B 大肠癌
C 软组织肉瘤
D 前列腺癌
E 淋巴瘤
35与吗啡即释片相比，吗啡缓释片（E）
A 作用时间更长，半衰期也更长
B 作用时间更长，半衰期更短
C 作用时间相似，半衰期也更长
D 作用时间相似，半衰期也相似
E 作用时间更长，半衰期相似
36 肾癌的早期症状是（A）
A 无痛性血尿
B 腰部疼痛
C 腰部包块
D 蛋白尿
E 全身水肿
37 我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发（B）
A 肾脏
B 膀胱
C 输尿管
D 睾丸
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E 前列腺
38 关于下列恶性肿瘤的特点,不正确的是（B）
A 老年恶性肿瘤发展相对缓慢
B 儿童肿瘤多为肉瘤
C 胃癌、鼻咽癌常有家族史
D 乙型肝炎和肝癌相关
E 肠息肉与大肠癌相关
39 宫体癌不正确的是（D）
A 好发年龄为55-60岁,腺癌常见
B 内分泌因素是其直接原因
C 肥胖，高血压，糖尿病是其三联征
D 初潮晚，绝经早是其高危因素
E 卵巢肿瘤合并宫体癌约为4％
40 男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵膈圆形浓密块影。诊断最大可能是： (E）
A 胸骨后甲状腺肿
B 胸腺瘤
C 支气管源性肿瘤
D 畸胎瘤
E 神经源性肿瘤
41男性，52岁，刺激性咳嗽,痰中带血三个月，胸片见右肺上叶部分不张,多次痰查癌细胞阴性,为确诊,应首选下列哪项检查？ （D）
A 再次痰查找癌细胞
B超下肿块穿刺活检
C 胸部CT检查
D 纤维支气管镜检查
E 抗炎治疗3个月后复查胸片
42 前列腺癌根治性放疗的近期并发症为(A）
A 直肠和泌尿道毒副作用
B 肝肾毒副作用
C 血液系统毒副作用
D 呼吸系统毒副作用
E 心脏毒副作用
43 胃癌辅助治疗正确的是(E）
A 局部晚期胃癌术后,5FU同步化放疗
B 切缘残留
C 局部复发后的补救
D 远处转移的姑息治疗
E T2以上或淋巴结阳性都应该化疗
44 以下哪项不是常见的胰腺癌影像学表现 （E）
A 胰腺外形的变化
B 胰腺内肿块
C 伴发胰、胆管扩张
D 周围脏器受侵、淋巴结和远处转移
E 门静脉瘤栓
45 临床放疗中允许出现的放射反应是(B）
A 放射性脊髓炎
B 放射性脱发
C 肠穿孔
D 骨坏死
E 脑坏死
46早期乳腺癌保乳手术的适应症错误的是（B)
A 乳腺单发病灶，最大径≤3cm
B 乳腺病灶＞5cm
C 乳腺与肿瘤相比要有足够大小,行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形
D 无胶原性疾病
E 病人愿意接受保乳术治疗
47根据基因免疫表型和遗传学特点将霍奇金病分为两类病，即(D）
A 淋巴细胞为主型和结节硬化型
B 混合细胞型和淋巴细胞削减型
C 浆细胞为主型和小淋巴细胞为主型
D 结节硬化和混合细胞为主的经典霍奇金病和结节性淋巴细胞为主的霍奇金病
E 滤泡细胞为主型和组织细胞型
48 交界性或临界性肿瘤是指（C)
A 良性肿瘤位于两个脏器交界处
B 良性肿瘤来源于两种组织者
C 形态属良性,但浸润性生长
D 良性肿瘤位于重要器官
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E 有内分泌功能的良性肿瘤
49 男性,52岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近2个月出现腰骶部疼痛。为确诊首选(B)
A 脊柱、骨盆CT检查
B 肛诊及穿刺活检
C 尿液检查癌细胞
D 尿常规检查
E 膀胱镜检及活组织检查
50 对NHL的预后的意义的血生化指示为（D)
A ALT
B GGT
C AKP
D LDH
E AST
二、简答题
？
⑴营养状况差，有恶叶质或生存时间估计少于2个月的患者
⑵白细胞数底于4000/mm3, 血小板低于10万/mm3
⑶有严重肝肾功能障碍者.
，举出三种常用药名称及其主要适应症?
⑴环磷酰胺（CTX）适应症：肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤
⑵氮芥，适应症：恶性淋巴瘤、卵巢癌。
⑶瘤可宁（苯丁酸氮芥），适应症：慢性淋巴细胞白血病、霍奇金氏淋巴瘤
3。简述小细胞肺癌的治疗原则
全身化疗是小细胞肺癌治疗的基石,放疗是小细胞肺癌局部治疗的有效方法。应该以化疗联合放疗为妥。化疗结合手术可以提高小细胞肺癌的患者的生存率。
4。简述良、恶性肿瘤的区别
组织分化程度；核分裂；生长速度；生长方式;继发改变;转移；复发；对机体的影响.
5。细胞周期的放射敏感性
以死亡为标准，M期最敏感， S期的敏感性最差，以分裂延缓为标准，则G2期最敏感。
6。简述非霍奇金淋巴瘤分期
  I期：病变涉及一个淋巴结区（I）或一个淋巴系统以外的器官或部位的局部侵犯（IE）。 
  II期：病变涉及膈肌一侧的二个或更多的淋巴结区（II）或一个以上的淋巴结区伴发一个结外器官或组织的局部侵犯（IIE）. 
  III期:病变涉及隔肌两侧的局部侵犯(III)，或伴发结外器官或组织的局部侵犯（IIIE），或脾脏的侵犯（IIIS）或两者侵犯（IIIES）。 
  IV期:有一个或一个以上淋巴系统外器官或组织的广泛侵犯。
7。癌痛止痛药物治疗的基本原则
按阶梯给药,口服用药，按时给药，个体化给药，注意具体细节
8。肿瘤转移的器官选择性的影响因素
肿瘤细胞的异质性，器官微环境对肿瘤细胞增殖的影响，器官微环境内转移介质分子（生长因子，粘附分子和化学趋化因子）的影响。
吸烟,电离辐射和紫外线，化学致癌物,微生物感染，慢性疾病，营养因素，免疫抑制，遗传因素.
根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地合理地就用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。
术后辅助化放疗，术前放化疗,通过化疗和或放疗使不能手术的患者变为可以手术，放疗与化疗的综合，放化疗加生物及靶向治疗.
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12。肿瘤康复治疗的目的
提高治愈率，延长生存期，改善生活质量,回归社会。
合成细胞结构成分的代谢途径明显增加，细胞成分及合成原料的分解代谢途径明显降低，酵解增加.
14。肺癌常见的伴癌综合症有哪些
肥大性骨关节病，分泌促肾上腺皮质激素样物，抗利尿激素分泌失调综合症，神经肌肉综合症，高钙血症，分泌性腺激素。
⑴癌前疾病：慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，胃息肉，残胃炎； ⑵癌前病变：肠型化生,异型增生.
⑴AFP大于500ug/L持续4周;⑵AFP由低浓度逐渐升高不降；⑶AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周。
胰腺局部增大、肿块的形成；胰管的扩张；胆总管的扩张;肿瘤侵犯周围血管；肿瘤侵犯邻近脏器。
分子靶向药与传统化疗药的比较
传统化疗药
分子靶向药
作用靶点
DNA、RNA或蛋白质
特定蛋白分子、核苷酸片段
选择特异性
差
强
治疗效果
差别很大
效果明显
不良反应
消化道和造血系统
少有，但有独特反应
19。新辅助化疗的作用
⑴减轻多种恶性肿瘤伴随症状。
⑵降低临床(TNM）病期缩小原发病灶及转移的淋巴结，提高根治性手术的切除率。
⑶减少手术中转移。
⑷及早预防远处转移的发生，提高长期生存率.
20。什么是介入放射学？
介入放射学是以影像诊断学和临床诊断学为基础，在医学影像设备的引导下，利用简单器材获得病理学、细菌学、生理生化学、，结合临床治疗学原理，通过导管等器材对各种病变所进行的一系列治疗技术。
肿瘤（tumor):是机体细胞在不同致癌因素长期作用下，在基因水平上失去了对其生长的正常调控而致的克隆性异常，所形成的新生物叫肿瘤。
肿瘤的定义①不同致癌因素②致癌因素长期作用③机体细胞过度增生④分化异常。
癌前病变precancerous lesions癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变,如长期存在有可能转变为癌
原位癌（carcinoma in situ）：原位癌一般指鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生，可累及上皮的全层，。
浸润癌:已突破基底膜的癌。
交界性肿瘤：是界于恶性和良性之间的肿瘤。
早期癌:病变仅累及粘膜及粘膜下层者，不论病灶大小有无LC肿大均为早期胃癌。
非典型增生:又称为异性增生、间变等。非典型性增生不但表现为细胞数量的增多，而且表现为细胞的异型性，但还不能诊断为癌.
肿瘤流行病学：肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规律，流行原因和条件,制定预防和控制的学科。
癌与肉瘤:癌（cancer)与肉瘤（sarcoma）都是恶性肿瘤，从上皮发生的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、食管癌等，约占恶性肿瘤的90％以上；从间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、淋巴肉瘤等。
肿瘤倍增时间：瘤体或细胞数增长一倍所需要的时间称倍增时间。
淋巴瘤B症状:①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10％以上；③盗汗。
急性肿瘤溶解综合征(ATLS）：是由于肿瘤细胞溶解破坏后的产物迅速释放入血所引起的一种致命的并发症。 v
细胞周期：(G1）、DNA合成期(S)、合成后期（G2）、有丝分裂期（M）.
细胞周期非特异性药物：可作用于细胞周期中的各个阶段，对整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用.
细胞周期特异性药物：只针对某一时期的细胞有杀伤作用。
根治性化疗：对可治愈的敏感性肿瘤，如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌，使用由作用机制不同、毒性发应各异、而且单用有效的药物所组成的联合化疗方案多个疗程，间歇期尽量缩短以求完全杀灭.
辅助化疗：根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。
新辅助化疗:，化疗后有利于随后的手术或放疗的施行。
姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗.
研究性化疗:指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。
剂量强度：每周药物按体表面积每平方米的剂量（mg/m2。wk），。
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化疗周期：指一次化疗药物治疗开始的日期到下一次的化疗开始前的一段时间。周期长短应根据肿瘤的生物学特性与细胞增殖动力学特点来确定。
多药耐药性:指癌细胞接触一种抗癌药物后，产生对多种结构上迥然不同、作用原理各异的其他抗癌药物的抗药性。
个体化治疗：根据病人的机体状况、肿瘤负荷情况来具体确定化疗剂量与化疗周期长短。综合治疗:根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，合理的、有计划的综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。
三维适形放疗：是一种高精度的放射治疗，进一步减少了靶区外正常组织的受量、改善了靶区内剂量的分布，并使靶区剂量得到提高.
吸烟指数:吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。医学家把吸烟指数超过400的人列为发生肺癌的“高危险人群"。
周围型肺癌：发生于肺段支气管一下的支气管肺癌。
非典型增生:上皮细胞异乎常态的增生,细胞大小不一，但核分裂增多但呈正常核分裂像。可分为轻、中、，而重度常转变为癌。
上腔静脉综合征（SVCS）：是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，、上肢和胸部静脉回流受阻，淤血,水肿,进一步发展可导致缺氧和颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。
放射治疗亚致死性损伤:一种可以自行修复的放射损伤。
良性肿瘤:葡萄胎。
恶性肿瘤：精原细胞瘤、神经母细胞瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金氏病、肾母细胞瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、无性细胞瘤、尤文氏瘤
肿瘤流行的三个环节:宿主：：生物、理化和社会环境。病因：化学因素、物理因素、生物与营养因素。
最常见的消化道肿瘤为胃癌；农村最常见的恶性肿瘤为胃癌;城市最常见的恶性肿瘤为肺癌。
肿瘤流行病学研究方法可分为描述性研究、分析性研究、实验和干预性研究。
引起肿瘤的致癌因素：化学致癌物：烷化剂。多环芳烃化合物。。金属致癌物。生物致癌物：。。物理致癌物：。损伤。
肿瘤发生的过程分为3个阶段,激发、促进和演变阶段.
恶性肿瘤的特征:自主性、浸润性、转移性。
甲胎蛋白（AFP）升高是肝细胞癌和生殖细胞（非精原细胞瘤)癌的标志。
临床常用肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP），肝癌。癌胚抗原（CEA），结直肠癌。CA15－3，，卵巢癌。前列腺特异抗原（PSA)，前列腺。神经元特异烯醇化酶（NSE），小细胞肺癌。人绒毛膜促性腺激素(HCG）,睾丸肿瘤、胎盘肿瘤。香草扁桃酸(VMA），嗜铬细胞瘤。EB病毒壳抗原、早期抗原抗体(VCA、EA—IgA），鼻咽癌。
肿瘤治疗:目的：治愈：原发灶的局部控制和辅助治疗。高度姑息:延长生存。低度姑息:：止痛、：肿瘤外科治疗；肿瘤放射治疗;肿瘤内科治疗;肿瘤生物治疗。
肿瘤的三级预防：一级预防：定义：鉴别、消除危险因素和病因,提高防癌能力,防患于未然。方法:鉴定环境中致癌剂，疫苗接种，化学预防，改变不良生活方式，改善饮食营养。存在问题：许多病因还不清楚,鉴定方法不够先进。二级预防：定义：早期发现、早期诊断、早期治疗,:筛检普查，监测高危人群，提高早期诊断能力，根治癌前病患。存在问题：投资较大,亚临床期较短，:定义:提高治疗率，提高生存率和生存质量，康复、：研究合理治疗方案，进行康复 指导，加强锻炼，合理饮食，止痛。存在问题:缺乏有效的治疗方案,各级医疗水平相差悬殊。
肿瘤发生的机体因素：遗传因素:遗传实质上是易感性的遗传，即子代从其亲代继承的一种比其他人更易患某种肿瘤的遗传倾向,并可累代传递下去。肿瘤是以基因组变化的遗传失调为病变基础，最终致癌的形成还决定于起激发作用的各种环境致癌因子以及其他内因，包括抗癌基因、生长因子、生长因子受体、以及染色体稳定性等。食物营养：食品中各种物质经代谢和潴留，作用于宿主细胞致癌，或因降低宿主免疫力有助于肿瘤形成。机体免疫功能状态：宿主通过细胞免疫，特别是T细胞、NK细胞、巨噬细胞，以及体液免疫影响肿瘤细胞的形成和生长。肿瘤常发生在免疫抑制或免疫耐受的宿主。
良性与恶性肿瘤的区别:良性肿瘤：组织分化程度：分化好，异型性小,与原有组织的形态相似；核分裂:无或稀少，不见病理性核分裂象；生长速度:缓慢；生长方式：膨胀性生长,常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动;继发改变：较少发生坏死、出血；转移：不转移；复发：手术后很少复发；对机体影响：较小，主要为局部压迫或阻塞作用。：组织分化程度：分化不好,异型性大，与原有组织的形态差别大;核分裂：多见，并常见病理性核分裂象;生长速度：较快；生长方式:浸润性和外生性生长，无包膜，一般与周围组织分界不清楚,通常不能推动，多伴有浸润性生长；继发改变:常发生坏死,出血,溃疡形成等；转移：常有转移；复发：手术等治疗后易复发；对机体影响：较大,除压迫阻塞外,还可以破坏原有处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。
肿瘤内科疗效评价标准：
可测量的病变：
完全缓解(CR）：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。部分缓解(PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50％以上，（MR）：肿瘤病灶两径乘积缩小25%以上,但<50％,无新病灶出现，维持四周以上。病变进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大〉25％，或出现新病灶。总缓解率：CR+PR。
不可测量的病变： CR：所有的症状、体征完全消失至少4周。PR：估计肿瘤大小减少50%或大于50％，至少4周。NC：病情无明显变化至少4周，估计肿瘤大小减少不足50%，增大不到25%。PD：有新病变出现,或原有病变估计增大25%或超过25%。
骨转移的评价标准：CR：X线或核素扫描等检查，原有病变完全消失，持续4周以上。PR：溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变之密度减低,持续4周以上。NC：病变无明显变化,由于骨病变的变化比较缓慢，: 原有病灶扩大及或出现新病灶。
缓解期、生存期:缓解时间：CR(完全缓解)（部分缓解)自开始判定PR起至肿瘤两径乘积增大到治疗前1/2以上的时间。中位缓解期：将各个缓解期由小到大排列，取其位置居中的数值为中位缓解期。生存时间：从开始化疗至死亡的时间或末次随访的时间。无病生存时间：CR患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间(未取得CR者无此项指标）。
肿瘤联合化疗的原则：⒈合理选用药物⑴联合化疗的生化途径：①序贯抑制②同时抑制③互补抑制⑵细胞增殖动力学①序贯作用②同步作用⑶药代动力学①药物转运与细胞内浓度的关系②影响药物的生物转化⒉所选药物的有效性⒊每种药物的作用机制不同⒋所选用药物毒副作用不能相同以及相加⒌给药方法要考虑细胞动力学及临床实践效果
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⒍备用1~2个方案⒎注意机体状况⒏选用当今根据循证医学随机对照实验的meta分析结果推荐的联合化疗方案。
简述胃癌的扩散途径：⒈胃癌的浸润：①粘膜层②粘膜下层③浅肌层④深肌层⑤浆膜下层⑥浆膜层⑦浆膜外层以及邻近器官受累(大网膜、肝、胰、横结肠）,也可上侵食管，下侵十二指肠,浸润的深度与预后的关系密切⒉淋巴转移：胃癌最主要的转移方式⒊血行转移：于晚期经血行传播到肝、肺、骨、脑等器官⒋腹腔种植：癌肿浸润，穿透胃壁,癌细胞脱落种植于腹膜、大网膜或其他脏器表面。
提高内科治疗效果的策略：寻找新作用机制的新药 发展已知药物高效低毒的衍生物；克服耐药基因；增高剂量强度；针对新的靶点;改进给药途径；通过生物反应调节剂重建病人的免疫功能；通过造血干细胞移植重建正常的骨髓功能；基因治疗；化疗增敏剂。
食管癌病人如何选择放疗：1．根治性放疗适应症：期望高剂量照射能根治或长期控制癌瘤。（1）一般情况较好，食管腔狭窄不严重,能吃半流饮食;（2)病变较短(〈7cm)或病变稍长但X片上或食管镜下显示病变较表浅者；（3）无明显穿孔征象；(4)无其他脏器严重合并症者。2．姑息性放疗适应症：病属晚期,难获根治希望，通过照射一定剂量取得缓解症状延长生命的作用.（1）病变较长，-般情况较差、食管梗阻严重（仅能小口吃流质饮食）；(2）X片上有可疑穿孔征象；(3）有锁骨上淋巴转移;（4）．食管癌放疗的禁忌证(1）明显恶液质；（2）有无法耐受放疗的严重脏器合并症；（3）食管已穿孔形成各种瘘者；（4）远处脏器转移并引起较重症状者。
食管癌的治疗原则：食管癌以手术切除及放射治疗为主。I期病人应手术切除，Ⅱ期、Ⅲ期行手术切除，也可先放疗或化疗或同时化放疗,再争取手术治疗或术后化疗或放疗,以提高切除率和远期疗效。Ⅳ期病人以化疗和放疗为主,。食管下段癌有利于手术切除,上段和中段癌对放疗敏感，但放疗对缩窄型和深溃疡型效果不佳。晚期病人给予化疗和放疗，对缩窄型病人可给腔内近距离放疗，腔内激光治疗或试用电化学治疗。为缓解吞咽困难症状，也可向腔内放置支架。食管癌的综合治疗常见的有以下几种：①放射治疗同手术的综合治疗，包括有计划的术前放疗或术后放疗，以及术后残存癌和复发转移癌的放疗；②放射治疗同化疗综合治疗，包括先化后放，放化疗同时或交叉进行；③化疗同手术的综合治疗；④放射治疗同热疗的综合治疗。
恶性淋巴瘤的分期：隐性癌：TxT0M0；0期：TisN0M0;Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或单个结外器官局限受累（ⅠE）；Ⅱ期：病变累