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儿童腹泻病诊断治疗原则专家讲座
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诊疗
依据大便性状和次数判断。依据家长和
大便性状改变(呈稀水便、糊状便、黏液脓血便)
大便次数比平时增多。
依据病程分类。
急性腹泻病：病程≤2周；
迁延性腹泻病：病程为2周～2个月；
慢性腹泻病：病程>2个月。
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诊疗
对腹泻病患儿进行有没有脱水和电解质紊乱评定。
脱水程度分度与评定：
丢失体液（占体重%）、精神状态、皮肤弹性、黏
膜、前囟、眼窝、尿量、脉搏、血压
尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检验和血气分析。
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诊疗
初步预计病因：
依据患儿粪便性状、粪便肉眼和镜检所见、发病季节、发病年纪及流行情况。
急性水样便腹泻患者(约占70％)多为病毒或产肠毒素性细菌感染；
黏液脓性、脓血便患者(约占30％)多为侵袭性细菌感染。
有条件尽可能进行大便细菌培养以及病毒、寄 生虫检测。
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诊疗
对慢性腹泻病还须评定消化吸收功效、营养情况、生长发育等。
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治疗：脱水预防
从患儿腹泻开始，就给口服足够液体以预防脱水。
母乳喂养儿应继续母乳喂养，而且增加喂养频次及延长单次喂养时间；
混合喂养婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其它清洁饮用水；
人工喂养儿选择ORS或食物基础补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。
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治疗：脱水预防
提议在每次稀便后补充一定量液体直到腹泻停顿。
<6个月者50ml；
6个月-2岁者，100 ml；
2-10岁者，150 ml；
10岁以上患儿能喝多少给多少
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治疗：轻度到中度脱水
口服ORS；
用量(ml)=体重(kg) ×(50一75)；
4 h内服完；
亲密观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。
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治疗：轻度到中度脱水
以下情况提醒口服补液可能失败：
连续、频繁、大量腹泻[>10—20 ml/(kg·h)]；
ORS液服用量不足；
频繁、严重呕吐；
4 h后重新评定患儿脱水情况，然后选择适当方案。
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治疗：重度脱水
首先以2:1等张液20 ml/kg，于30-60 min内静脉推注或快速滴注以快速增加血容量，改进循环和肾脏功效；
在扩容后依据脱水性质按80 ml/kg继续静滴，
等渗性脱水选取2:3:1液，
低渗性脱水选取4:3:2液
先补2/3量，婴幼儿5 h， h；
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