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陈延年
年8月4日
实验诊疗专题知识讲座
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第一节 血液检验
复习题
？参考值怎样？
？
?
。
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一、 血液普通检验
一、血液普通检验
（一）白细胞检验
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因为中性粒细胞占白细胞总数50%~70%，其增减 直接影响着白细胞总数改变。其它类型细胞占总数百分比较少，其增减与白细胞总数影响不大 。
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2. 在一些生理情况下，为何中性粒细胞能够增多，但增多程度不会超出正常值2倍？
因正常生理情况下，中性粒细胞在血管壁上附着数量与在血液流动着数量为1：1。在血管壁上附着细胞与在血液流动着细胞能够不定时进行交换。不过，抽血检验主要是检验在血液流动着细胞。当血管收缩或血流加速时则造成附着在血管壁上部分细胞进入血流 ，造成抽血检验时白细胞总数及中性粒细胞显著增多。
在病理性中性粒细胞增多时也存在有生理性增多原因，不过当中性粒细胞增多超出正常生理情况2倍时，说明骨髓释放数量显著增加。
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、核右移、中毒颗粒、空泡变性临床意义
正常情况下，在周围血液中中性粒细胞以三叶核为多数。（正常核像）
（1）核左移：周围血液中细胞核呈杆状和分为二个叶中性粒细胞增多，甚至出现晚幼粒细胞，称为核左移。（娃娃兵上战场，严重感染所致）
（2）核右移：细胞核分为四个叶或四个叶以上中性粒细胞增多。（老年人不能退休，骨髓造血不良造成）
（3）中毒颗粒：在细胞染色时，变性蛋白着色，提醒严重感染。
（4）空泡变性：属于脂肪变性留下痕迹，也提醒严重感染。
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（1）骨髓造血受到抑制
比如病毒感染、革兰氏阴性杆菌感染、 理化损伤等。
（2）中性粒细胞破坏增加
脾功效亢进、系统性红斑狼疮等 。
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凡是因为过敏原因造成疾病均可引发嗜酸性粒细胞增多，其主要机理：过敏反应→炎性介质（其中有嗜酸性粒细胞趋化因子→嗜酸性粒细胞游出增多。
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（1）机体处于应激状态
比如：伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后，嗜酸性粒细胞降低或查不到。当嗜酸性粒细胞数量逐步恢复则说明病情好转。
（2）长久应用肾上腺糖皮质激素后，嗜酸性粒细胞可降低。
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、单核细胞与中性粒细胞之间相互影响。
凡是急性感染引发中性粒细胞增多时，淋巴细胞、单核细胞则相对降低。
凡是对骨髓有抑制感染性病变，如病毒感染，在白细胞总数不高情况下，淋巴细胞、单核细胞所占百分比则增加。其原因是淋巴细胞、单核细胞不但在骨髓中产生，在骨髓外也能够生成。
但在感染亚急性期和恢复期，白细胞总数不高时淋巴细胞、单核细胞所占百分比则增加。
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