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北京大学人民医院
何权瀛
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问 题 提 出
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OSAHS、COPD、肺心病以及overlap等患者白天PaO2（或SaO2）可基本正常或显著降低但尚不足以诊疗为呼吸衰竭，但夜间尤其是患者入睡后进入REM期睡眠因为呼吸中枢兴奋性降低、呼吸肌肌力下降、气道阻力升高等原因，PaO2（或SaO2）深入下降，以至于低于60mmHg甚或远远低于60mmHg（SaO2<90%）。对这些患者假如不进行系统昼夜观察，极难发觉这种夜间呼吸衰竭，而这种夜间间断发生或连续存在呼吸衰竭对人体危害比较隐蔽。
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方 法
回顾分析九篇相关OSAHS、COPD、肺心病患者动脉血气分析或血氧饱和度监测方面文件。
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结 果
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OSAS合并急性呼吸衰竭特点 黄绍光，邓伟吾，李敏，等. 中华结核和呼吸杂志, 1998；21（9）：544
1、病情改变快，意识障碍在12小时以内发生，且意识障碍程度显著，常伴右心衰竭。
2、多肥胖。
3、通气敏感性下降，呼吸中枢极其脆弱。
4、针对OSAS治疗后，意识障碍等恢复比COPD所致呼吸衰竭要快。
5、经针对OSAS治疗后可预防呼吸衰竭再发生。
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PaO2和SaO2对应关系
PaO2和SaO2对应关系为：
PaO2(mmHg) 60-50 40-50 <40
SaO2(%) 90-85 75-85 <75
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不一样程度OSAS患者睡眠中SPO2<-。
表1：不一样程度OSA患者睡前及睡眠过程中SPO2改变
AHI 入睡前SPO2 睡眠中SPO2 SPO2<
（min）
轻度OSAS
(-149)
中度OSAS
(-212)
重度OSAS
(20-448)
周燕斌，谢灿茂，严英硕，等. 中国危重症抢救医学, ；13（3）：167
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不论是否合并脑血管疾病，睡眠呼吸紊乱患者最低SaO2都在90%以下
表2：合并与不合并脑血管病睡眠紊乱患者夜间血液氧合状态比较。
氧减指数（ODI） 平均SaO2 最低SaO2
（次/小时）
对照组
脑血管病组
杨红军，游国雄， 竺士秀. 中华结核和呼吸杂志, 1999；22（6）：341
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，，，证实患者在睡中可出现低氧血症，或使其原有低氧血症深入加重。
Koo KW, Sax DS , Snider GL. Am J Med, 1997;58:663
白天PaO28KPa COPD患者睡眠过程中有二分之一时间SaO2<90%。
王玮， 康健，王秋月，等. 中国医科大学学报, ；29（1）：39
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